дефицит этих веществ.
Показатели витаминов В у Рут были нормальны. Когда-то у меня был пациент с серьезнейшей нехваткой витамина B12, и скан его мозга показывал повсеместное и значимое ухудшение кровообращения в мозге.
18. Сделайте проверку на сифилис и ВИЧ. Деменция может быть связана с поздней стадией сифилиса и ВИЧ-инфекции. Если много лет назад человек заразился ВИЧ или сифилисом и не получил должного лечения, болезнь может прогрессировать до точки, меняющей поведение и интеллект. Несмотря на маловероятность, мы проверили Рут. Ее анализы были отрицательными.
19. Узнайте свой генотип аполипротеина E (APOE). Этот анализ проверяет генетические риски. Наличие гена APOE подтипа e4 значительно повышает риск развития у его носителя болезни Альцгеймера и связан с проявлением симптомов на 5–10 лет раньше, чем в целом у населения. Узнать генотип заболевших родителей очень полезно для детей, чтобы они могли определить свой риск наследования болезни Альцгеймера, атеросклероза, болезней сердца и инсультов.
У всех людей имеется два гена APOE, и если один из них – или, что хуже, оба – относятся к типу е4, вероятность возникновения нарушений памяти повышается. Сами по себе гены APOE неопасны; мы нуждаемся в них, чтобы функционировать. Они помогают в развитии, созревании и восстановлении клеточных мембран нейронов и регулируют количество холестерина и триглицеридов в мембране нервной клетки. Существует три версии гена APOE: e2, e3 и e4, именно последний тип для нас нежелателен. Гены мы всегда наследуем по одной копии гена от каждого из родителей, так что возможны следующие комбинации: e2/e2, e2/e3, e2/e4, e3/e3, e3/e4, e4/e4.
Если у человека имеется два гена e4, это означает, что он получил по одному из них от каждого из родителей. Поскольку ген APO e4 увеличивает производство белка бета-амилоида и стимулирует формирование бляшек, которые обнаружены у людей с болезнью Альцгеймера, это увеличивает шансы развития наиболее распространенной отложенной формы болезни Альцгеймера в 2,5 раза (если имеется один ген e4) или в 5 раз (если оба гена относятся к e4). Ген APO e4, кроме того, способствует появлению симптомов болезни на 2–5 лет раньше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера, возникшей по другим причинам.
Приблизительно у 15 % населения имеется один или оба гена аполипротеина подтипа e4. Риск развития болезни Альцгеймера у людей с подтипом гена АРО е2 или е3 составляет 5–10 %, но если один из генов относится к подтипу е4 – риск вырастает до 25 %. Существенная разница. Однако помните и о хорошем: носитель гена АРО е4 не обязательно заболеет болезнью Альцгеймера, фактически 75 % носителей этого гена останутся здоровы. Кроме того, даже у человека с двумя генами АРО е4 причина возникновения болезни Альцгеймера может быть не связана с его генотипом. С другой стороны, если у человека с двумя генами АРО е4 вдруг развивается деменция, то почти наверняка это будет болезнь Альцгеймера. Генотип аполипротеина Рут был e3/e4.
20. Выясните, какие из 12 самых значимых факторов риска для здоровья, поддающихся изменению, имеются у вас, дабы уменьшить их.
Вот список факторов, составленный сотрудниками факультета