какому специалисту обращаться?
При наличии симптомов ишемической болезни сердца необходимо обратиться к врачу-кардиологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• оценка цвета кожного покрова;
• измерение артериального давления;
• проверка пульса на артериях шеи, под мышками, на локтевых сгибах и запястьях, в паху, подколенных сгибах и на ступнях;
• надавливание на лодыжки и голени для выявления отеков;
• выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови:
– уровень тропонина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови;
– триглицериды в сыворотке крови;
– общий холестерин в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;
– уровень креатинина для оценки функции почек;
• тест толерантности к глюкозе.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография в покое;
• электрокардиография с физической нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрия
ВАЖНО!
Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ (Холтер). Этот метод позволяет выявить ишемию миокарда во время обычной повседневной деятельности. Данный метод позволяет также выявить ишемическую болезнь сердца при ее бессимптомном течении.
• эхокардиография в покое;
• стресс-эхокардиография;
• сцинтиграфия с физической или фармакологической нагрузкой;
• ультразвуковое исследование сердца;
• ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий – введение рентгеноконтрастного вещества в просвет артерий. Данные методы не являются полностью безопасными и применяются лишь в случае необходимости, однако они позволяют дать наиболее полную картину течения заболевания.
Какое лечение необходимо при ишемической болезни сердца?
Основное. Для купирования боли применяют: нитраты (мононитраты обладают меньшим количеством побочных действий, чем динитраты и тринитраты), бета-блокаторы, кальциевые блокаторы. Для профилактики осложнений и улучшения прогноза применяют:
• статины – снижают уровень холестерина;
• антикоагулянты и антиагреганты – разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Наиболее распространенными препаратами являются ацетилсалициловая кислота и гепарин;
• β-адреноблокаторы – снижают частоту сердечных сокращений и, как следствие, потребление миокардом кислорода;
• диуретики – уменьшают нагрузку на миокард путем уменьшения объема циркулирующей крови за счет ускоренного