в течение жизни и постоянно происходящих внутрипсихических и межличностных событий всегда могут снова сдвинуться к дезадаптивным паттернам. Позитивный психотерапевтический результат – это обретение нового равновесия. Если в какой-то жизненной ситуации возникнут достаточно сильные патологенные влияния, достигнутое равновесие может быть снова нарушено.
Глава 4
Элементы психотерапии
Любая психотерапия предполагает, что специалист помогает человеку, обратившемуся к нему за помощью, с согласия этого человека на протяжении серии формальных структурированных встреч.
Кроме того, существуют элементы, общие для всех видов психологического лечения; они перечислены в Таблице 2. В разных сочетаниях эти элементы формируют техники лечения, которые могут значительно различаться по способу и цели применения. Решив отдать предпочтение определённым терапевтическим элементам и выбрав таким образом общее направление лечения, терапевты всё же пользуются и другими терапевтическими элементами, если в этом возникает потребность. И, конечно же, выбор терапевтической техники не может быть абсолютным. Терапевты могут менять свою технику в зависимости от реакции пациентов и выбирать ту, которую они и их пациенты сочтут более полезной.
Хотя некоторые терапевтические элементы, такие как катарсис и поддержка пациента в его попытках не убегать от эмоциональных проблем, а, наоборот, рассматривать их, высоко ценятся многими терапевтами, это не означает, что в ходе терапии они более эффективны, чем другие. Как уже говорилось в Главе 1, многие думают, что основным, глубоко влияющим на психику элементом психотерапии является интерпретация, ведущая к инсайту, т. е. пониманию пациентом своей бессознательной динамики (Wallace, 1983). Прочие элементы психотерапевтического процесса рассматриваются как ступени лестницы, готовящие пациента к восприятию интерпретации и последующему целительному инсайту. Однако те пациенты, симптомы которых проходят благодаря катарсису или те, кто реагирует на программу поведенческой терапии, излечиваются не лучше и не хуже тех, кто пережил инсайт. Более сбалансированное (и более реалистичное) понимание элементов психотерапии состоит в том, что невозможно предсказать, какой элемент психотерапии или их комбинация будет важнее с данным пациентом. Поэтому, чтобы помочь как можно большему числу обращающихся к нему пациентов, терапевту необходимо это понимать и быть готовым использовать все элементы психотерапии по мере надобности.
Взаимодействие
Стимулирование надежды
Стимулирование сотрудничества
Внушение
Команда
Манипуляция
Просветительская работа, включая информирование и ролевую игру
Поощрение развития внешней поддержки для новых видов поведения
Переформулировка (Рефрейминг)
Поддержка в работе с эмоциональными проблемами
Способствование