и токсикомании;
• психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях;
• экзогенно-органические психические расстройства;
• психические расстройства при черепно-мозговых травмах;
• психические расстройства при нейроинфекциях;
• психические расстройства при опухолях головного мозга (с учетом традиций и клинического сходства психических расстройств при опухолях мозга с другими, типичными экзогенно-органическими расстройствами психики).
4. Психогенные расстройства. Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций:
• реактивные психозы;
• неврозы;
• психосоматические (соматоформные) расстройства.
5. Патология развития личности. В данную группу входят патологические психические состояния, обусловленные аномальным формированием личности:
• психопатии (расстройства личности);
• олигофрении (состояния психического недоразвития);
• другие задержки и искажения психического развития.
Глава 2. Общие закономерности динамики психических заболеваний
Течение и исходы психических заболеваний
Наиболее детально варианты течения изучены школой А. В. Снежневского при шизофрении.
Психические заболевания могут иметь следующее течение:
Непрерывное – неуклонное нарастание и усложнение расстройств. Лекарственной терапией можно добиться остановки или смягчения имеющейся симптоматики. При обострении выявляются более сложные расстройства.
Приступообразное течение характеризуется чередованием приступов болезни и светлых промежутков, когда проявления болезни отсутствуют или минимальны. Типичным примером является рекуррентная шизофрения, при которой приступы могут быть различными по клиническим проявлениям.
При наличии сходных приступов, чередующихся со светлыми промежутками, обычно говорят о периодическом течении.
Течение болезни в виде фаз проявляется приступами психической болезни, после окончания которых не происходит существенных изменений личности; фазы бывают представлены аффективными и аффективно-бредовыми расстройствами, наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.
Для смешанного (шубообразного) течения заболевания характерно постепенное нарастание изменений личности, и на этом фоне периодически возникают обострения болезни, сдвиги, или шубы. После каждого шуба обнаруживаются более выраженные изменения личности. Такое течение наблюдается при приступообразно-прогредиентной шизофрении.
При формировании краевой психопатии наблюдаются «психопатические циклы»: в результате психогенного заболевания личность становится эмоционально-лабильной, создает конфликт, дает на него психогенную реакцию, и после нее обнаруживаются еще более выраженные патохарактерологические