гипертензия, резистентная к проводимой терапии по данным традиционных измерений АД; • эпизодическая гипертензия;
• вегетативная дисфункция;
• артериальная гипертензия на рабочем месте.
Преимущества суточного мониторирования перед обычным измерением АД (изложено по данным ВОЗ[21]/МОАГ[22] от 1999 г. и ЕОГ[23]/ЕОК[24] от 2003 г.)
• Большое количество измерений на протяжении суток (не менее 50 раз в сутки).
• Возможность регистрации АД в обстановке, максимально приближенной к привычной жизнедеятельности.
• Регистрация АД во время дневной активности.
• Регистрация АД во время сна.
• Возможность оценки кратковременной вариабельности АД.
• Возможность оценки суточного ритма АД.
• Диагностика гипертензии «белого халата».
• Большое прогностическое значение в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Выявление более тесной корреляции средних значений АД с поражением органов-мишеней по сравнению с традиционным, так называемым «офисным» измерением АД, проводимом в условиях лечебного учреждения.
• Большая точность по сравнению с однократным «офисным» измерением АД.
• Возможность определения степени снижения уровня АД в результате лечения.
Недостатки
Дискомфорт, связанный с ношением прибора и частыми измерениями АД (компрессиями и декомпрессиями манжеты).
Недостаточное количество продолжительных широкомасштабных исследований, демонстрирующих преимущества по сравнению с традиционным измерением в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений.
Ограниченная доступность и дороговизна оборудования, высокая стоимость исследования[25].
Техническое обеспечение
Монитор помещается в футляр и закрепляется на теле пациента. Масса блока 300 – 400 г. Манжета закрепляется на плече пациента. Запись производится на информационный носитель с последующим переносом результатов исследования в компьютер.
Как изменяется АД в течение суток
Отношение значений АД при «офисном» измерении и суточном мониторировании
Согласно рекомендациям ВОЗ, норма среднесуточного АД составляет 125/80 мм рт.ст.
Суточный ритм АД
У здоровых людей
Суточный ритм характеризуется двумя дневными максимумами: первый – с 9.00 до 11.00 и второй – с 18.00 до 19.00. Между двумя этими максимумами – плато.
В вечернее время АД обычно снижается и достигает минимума с 2.00 до 4.00 ночи. Затем АД начинает повышаться, и скорость нарастания максимальна с 6.00 до 8.00 утра.
У гипертоников
По степени снижения АД в ночные часы больных подразделяют на четыре группы. К первой группе относят пациентов, у которых график кривой АД в ночные часы имеет ковшеобразное углубление. Таких пациентов называют