формы.
Средняя степень тяжести характеризуется необходимостью заместительной инсулинотерапии (независимо от дозы) при неосложненном течении сахарного диабета, при наличии ретинопатии I и II стадий (изменение сетчатки глаз, приводящее к ухудшению или к потере зрения), нефропатии I стадии (почечная недостаточность), периферической нейропатии (потеря чувствительности, онемение) без выраженного болевого синдрома и трофических язв.
К тяжелой стадии относится инсулинодефицитный диабет в сочетании с ретинопатией II и III стадий или нефропатией II и III стадий, периферической нейропатией с выраженным болевым синдромом или трофическими язвами, нейродистрофической слепотой, трудно поддающимися лечению энцефалопатией (любое заболевание, влияющее на функционирование головного мозга), тяжелыми проявлениями вегетативной нейропатии, склонностью к кетоацидозу, повторными коматозными состояниями, лабильным течением болезни.
Подробнее о диабете второго типа
Клиническое течение сахарного диабета II типа (инсулинонезависимого) характеризуется постепенным его началом, без проявлений признаков декомпенсации.
Больные чаще обращаются к дерматологу, гинекологу, невропатологу по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии, зуда во влагалище, болей в ногах, пародонтоза, нарушения зрения. При обследовании таких больных выявляют сахарный диабет. Нередко впервые диабет диагностируют во время инфаркта миокарда или инсульта. Иногда заболевание дебютирует гиперстолярной комой. В связи с незаметным у большинства пациентов началом заболевания весьма затруднительным является определение его длительности. Диабет этого типа развивается обычно у пациентов старше 40 лет, наблюдается его частое сочетание с атеросклерозом, который обладает склонностью к быстрому прогрессированию в связи с наличием фактора риска в виде гиперинсулинемии и гипертонической болезни. Осложнения атеросклероза чаще всего являются причиной летального исхода у этой категории больных.
Диабетическая нефропатия развивается значительно реже, чем у больных диабетом I типа.
Сахарный диабет II типа по степени тяжести разделяют на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая форма характеризуется возможностью компенсации диабета только подходящей диетой. Вероятно ее сочетание с ретинопатией I стадии, нефропатией I стадии, преходящей нейропатией.
Для диабета средней тяжести типична компенсация заболевания при помощи сахаропонижающих пероральных препаратов (о том, насколько это утверждение верно, мы рассмотрим позже с точки зрения натуропатии). Возможно сочетание с ретинопатией I и II стадий, нефропатией I стадии, преходящей невропатией.
При тяжелой форме компенсация заболевания достигается сахаропонижающими препаратами или периодическим введением инсулина. На этой стадии отмечается ретинопатия III стадии, нефропатия I и II стадии, тяжелые проявления периферической или вегетативной