ion>
DR. FERNANDEZ GATICA RAMÓN
Ecografía normal del árbol urinario y genitales externos
Fernandez Gatica, Ramón
Ecografía normal del árbol urinario y genitales externos / Ramón Fernandez Gatica. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Autores de Argentina, 2021.
Libro digital, EPUB
Archivo Digital: online
ISBN 978-987-87-1681-7
1. Medicina. I. Título.
CDD 616.075
EDITORIAL AUTORES DE ARGENTINA
www.autoresdeargentina.com [email protected]
Queda hecho el depósito que establece la LEY 11.723
Impreso en Argentina – Printed in Argentina
DEDICACIÓN
A mis padres: Kito (93) y Pilar (83).
A mi esposa Liliana, que supo entender y comprender el tiempo robado durante 8 años.
A mi hijo Pablo.
A mi hijo Facundo que está haciendo la especialidad en diagnóstico por imágenes.
AGRADECIMIENTO
A los Dres Antonelli y Ruiz, quienes fueron mis profesores de diagnóstico por imágenes.
A la gente, que durante tantos años han creído y siguen creyendo en mí, donde se han constituido en actores principales para darle vida a este libro.
PRÓLOGO
Han pasado 38 años, casi toda una vida y en la recta final de la carrera de médico; tomé la decisión de escribir un libro sobre una parte de mi profesión: la ecografía, pero en este caso volcado al árbol urinario, apoyándome en la especialidad de origen: urología.
Quería escribir un libro diferente, donde además de la experiencia profesional (origen de la autoría), reflejara una vivencia, expresada en una plataforma semejante a presentación de casos clínicos, para lo cual fue necesario darles a las imágenes “un relato”, permitiendo hacer una descripción acabada de una imagen ecográfica de inicio, de acuerdo a la patología en estudio, mostrar los cambios que presentaba dejada a la evolución natural o modificada por el tratamiento médico – quirúrgico, cotejarla con otros métodos diagnósticos ya que por mi especialidad era parte del relato, pero también podía ver y analizar cuál era el final del mismo, entendiendo que las comparaciones son variables, dependiendo del sitio en el mundo donde se desarrollen.
El resultado final de este trabajo de 8 años, con un cúmulo de madrugadas e incontables horas revisando archivos fue una obra de un gran volumen que obligó a dividir la misma en dos partes:
- Ecografía normal del árbol urinario y genitales externos (origen de este libro).
- Ecografía patológica del árbol urinario y genitales externos (próxima edición).
CAPÍTULO I
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL ULTRASONIDO (US)
Introducción
Si bien es cierto que la parte física del US, resulta un tema bien árido para los profesionales que desarrollan o están en el camino de introducirse en las prácticas ecográficas, es necesario comprender e interpretar adecuadamente un estudio de ultrasonido (US), siendo para esto necesario contar con algunos conocimientos básicos acerca de los principios físicos involucrados en la generación de imágenes por este método diagnóstico.
El US es una técnica de imagen basada en la emisión y la recepción de ondas sonoras, cuya frecuencia está por encima de la capacidad del oído humano para percibirlas.
Definiciones
Sonido
Es la sensación percibida por el oído, de una vibración producida en un medio elástico que se propaga en forma de ondas. Fig: 1.
El US se define, entonces, como una serie de ondas mecánicas, generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio material (tejidos corporales), cuya frecuencia supera a la del sonido audible, máxima para el humano: 20. 000 Hz. Los ultrasonidos que emiten las sondas ecográficas oscilante entre los 2 y 10 millones de Hz.
Algunos de los parámetros que se utilizan a menudo en US son: frecuencia, velocidad de propagación, interacción del US con los tejidos, ángulo de incidencia–atenuación y frecuencia de repetición de pulsos. A continuación se describen brevemente cada una de estas variables.
Fig: 1
Fig: 1, onda sonora con representación gráfica de sus características.
Frecuencia
La frecuencia de una onda de US consiste en el número de ciclos o de cambios de presión que ocurren en un segundo. La frecuencia, la cuantificamos en ciclos por segundo o hercios y está determinada por la fuente emisora del sonido y por el medio a través del cual está viajando.
El US es un sonido cuya frecuencia se ubica por arriba de 20 KHz (Figura 2). Las frecuencias que se utilizan en medicina para fines de diagnóstico clínico están comprendidas más frecuentemente en el rango de 2–30 MHz. Las frecuencias altas (30 MHz) se usan para estructuras superficiales; por ejemplo, para valorar la piel, ojos y estructuras vasculares por vía de cateterización; para fines experimentales se manejan frecuencias superiores a 50–200 MHz.
Fig: 2
Fig: 2, espectro de vibraciones acústicas, la gama de frecuencias audibles por el oído humano ocupa un porcentaje muy bajo. A su vez, las vibraciones ultrasónicas forman parte de este espectro.
Velocidad de propagación
Es la velocidad en la que el sonido viaja a través de un tejido y se considera en promedio de 1. 540 m/s para los tejidos blandos.
La velocidad de propagación del sonido varía dependiendo del tipo y características del material por el que atraviese. Los factores que determinan la velocidad del sonido a través de una sustancia son la densidad y la compresibilidad, estos dos términos se refieren a la cantidad y distancia de las moléculas respectivamente: la velocidad es inversamente proporcional a la compresibilidad, es decir, las moléculas en los tejidos más compresibles están muy separadas, por lo que trasmiten el sonido más lentamente, por lo tanto los materiales con mayor densidad y menor compresibilidad transmitirán el sonido a una mayor velocidad. Esta velocidad varía en cada tejido; por ejemplo, en la grasa, las ondas sonoras se mueven lentamente, mientras que en el aire, la velocidad de propagación es tan lenta que las estructuras que lo contienen no pueden ser evaluadas por ultrasonido.
Interacción con los tejidos
Cuando la energía acústica interactúa con los tejidos corporales, las moléculas tisulares son estimuladas y la energía se transmite de una molécula a otra adyacente.
La energía acústica se mueve a través de los tejidos mediante ondas longitudinales y las moléculas del medio de transmisión oscilan en la misma dirección.
Estas ondas sonoras corresponden