ретинопатии), со стороны почек (микроальбу-минурическая стадия нефропатии) и со стороны нервной системы (полинейропатия). Необходимо назначение либо сахароснижающих препаратов, либо инсулина.
Для тяжелой формы сахарного диабета характерно состояние кетоза (появление ацетона в моче), декомпенсация показателей углеводного обмена (повышения сахара), большее число осложнений, таких как сердечная недостаточность, последствия перенесенных инфарктов миокарда и инсультов, поражение сосудов нижних конечностей, поздние стадии диабетической ретинопатии (поражение глаз), протеинурическая стадия нефропатии (поражение почек) с явлениями хронической почечной недостаточности.
Диагностика явного сахарного диабета, как правило, не вызывает затруднений. В конце XIX и начале XX века врачи, описывая клиническую картину диабета, для простоты запоминания говорили о шести буквах П. Имеются в виду:
• повышеная сухость во рту;
• полиурия (повышенное выделение мочи);
• полифагия (повышенный аппетит);
• похудание;
• пиодермия (особое поражение кожи);
• повышение уровня сахара в крови.
Кроме того, важным проявлением явного сахарного диабета является слабость; нередко развиваются тошнота и боли в животе (следствие избыточного образования кетоновых тел).
Выдыхаемый больным воздух пахнет ацетоном. Характерно наличие таких симптомов, как сухость кожи (вследствие дегидратации), кожный зуд, фурункулез; часто встречаются эпидермофития и поверхностные микозы, папулы и узелки желтоватого оттенка (ксантомы).
У пациентов, не получающих лечения, подкожная клетчатка истончается, но пока сахарный диабет протекает скрыто, больные не худеют и заболевание может сочетаться с ожирением. Еще одним важным проявлением болезни являются мышечная слабость и дряблость мышц, которые обусловлены возникновением и прогрессирующим развитием полинейропатии. В последующем характерно развитие и прогрессирование осложнений в виде микро– и макроангиопатий.
Своевременная диагностика заболевания не так проста. Заподозрить начало заболевания самому больному (без помощи врача) бывает весьма сложно. Это обусловлено тем, что умеренно повышенный уровень глюкозы в крови, примерно до 10–11 ммоль/л, порой не вызывает никаких симптомов и может оставаться незамеченным на протяжении нескольких месяцев или лет. При этом организму наносится существенный вред. Кроме того, даже значительное повышение уровня глюкозы в крови (12 ммоль/л и даже несколько выше) нередко сопровождается лишь неявными симптомами, к которым относятся обильное мочеиспускание и жажда (а на это можно не обращать внимания в течение долгого времени). Могут также возникать слабость, легкие судороги.
Итак, перечислим наиболее существенные симптомы диабета, появление которых нельзя оставить без внимания:
• повышенный уровень сахара в крови;
• наличие сахара в моче;
• сильная необъяснимая