желчегонным действием, в больших дозах оказывает курареподобное действие.
Применение. Как успокаивающее, слабительное, противосудорожное, спазмолитическое, желчегонное. Для лечения гипертонической болезни в начальной стадии и для купирования гипертонических кризов; для обезболивания родов. При отравлении магния сульфатом используют кальция хлорид.
Антидепрессанты
Это лекарственные вещества, устраняющие симптомы депрессии у нервно-психических и соматических больных. В большинстве случаев лекарственное взаимодействие происходит на уровне синаптической нейропередачи. Причем одни антидепрессанты блокируют метаболические пути разрушения нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина), а другие – их обратный захват пресинаптической мембраной. Антидепрессанты подразделяются на следующие группы: ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты, тетрациклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, комбинированные и переходные антидепрессанты и нормотимические средства.
3. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
Имизин (Imizinum), синоним: Melipramin
Основной представитель этой группы. Тормозит обратный нейрональный захват моноаминов-нейромедиаторов.
Показания. При депрессивных состояниях различной этиологии, детям иногда при нейрогенном энурезе.
Способ применения. Внутрь, начиная с 0,075–0,1 г в день (после еды), постепенно повышая дозу до 0,2–0,25 г в день. Курс лечения – 4–6 недель. Поддерживающая терапия – 0,025 г 1–4 раза в день. В условиях стационара при тяжелой депрессии вводят внутримышечно по 2 мл 1,25 %-ного раствора 1–2–3 раза в сутки. В.Р.Д. внутрь – 0,1 г, В.С.Д. – 0,3 г; внутремышечная разовая – 0,05 г, суточная – 0,2 г.
Побочное действие. Головные боли, потливость, головокружение, сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, бред, галлюцинации.
Противопоказания. Ингибиторы моноаминооксидазы, препараты щитовидной железы. Осторожно при эпилепсии, при беременности в I триместре. Острые заболевания печени, почек, кроветворных органов, глаукома, расстройства мозгового кровообращения, инфекционные заболевания, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г и ампулы по 2 мл 1,25 %-ного раствора. Список Б.
Амитриптилин (Amitriptylinum)
По строению и действию близок к имизину, но обладает значительной холинолитической активностью. Оказывает сильное тимолептическое действие, которое сочетается с выраженным седативным эффектом. Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, которая может наблюдаться при применении антидепрессантов-стимуляторов, например имизина. Этот препарат переносится лучше, чем имизин. Благодаря наличию седативного эффекта он не нарушает сон и его можно назначать на протяжении всего дня, в том числе и перед сном.
Показания. Эндогенные депрессии.
Способ применения. Внутрь после еды, начиная с 50–75 мг в день, постепенно увеличивая дозу на 0,025–0,05 г до получения желаемого