Все болезни от нервов? Психосоматика: краткий курс самопомощи. Психотерапия, кейсы, упражнения. Геннадий Старшенбаум

      Вегетативная (нейроциркуляторная) дистония

      Синдром вегетативной дистонии (СВД) – один из наиболее распространенных диагнозов в практике отечественных неврологов. Так же часто этот синдром встречается в практике терапевтов, которые предпочитают обозначать его термином «нейроциркуляторная дистония». В согласии с современными диагностическими классификаторами DSM-5 (Диагностическим справочником Американской психиатрической ассоциации 5-го пересмотра) и МКБ-11 (Международной классификации болезней 11-го пересмотра) расстройство соответствует критериям синдрома телесного дистресса.

      Для постановки диагноза СВД необходимо установить соматические симптомы, в ответ на которые возникают чувства, неадекватные мысли и поведение:

      1) нарушение функций одной или нескольких из следующих систем или органов:

      а) сердечно-сосудистая система;

      б) пищевод и желудок;

      в) кишечник;

      г) дыхательная система;

      д) мочеполовая система;

      2) наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов:

      а) усиленное сердцебиение;

      б) эпизоды потливости (холодный или горячий пот);

      в) сухость во рту;

      г) приливы жара или покраснение лица;

      д) ощущение давления под ложечкой, перемещения в животе;

      е) дрожь;

      3) наличие не менее одного из следующих неспецифических симптомов:

      а) боль в груди или ощущение давления в области сердца;

      б) одышка;

      в) выраженная утомляемость при незначительной нагрузке;

      г) заглатывание воздуха, икота, жжение в груди или под ложечкой;

      д) ощущение вздутия в животе;

      е) нарушение мочеиспускания;

      ж) неустойчивый, учащенный стул.

      Особенности соматических симптомов – их полисистемность и склонность к пароксизмальному течению. К типичным эмоциональным проявлениям относятся:

      • беспокойство, внутреннее напряжение;

      • тревога;

      • страх (смерти, инсульта, инфаркта, обморока, утраты контроля и проч.);

      • агрессия;

      • раздражительность;

      • подавленное настроение;

      • отсутствие интереса;

      • апатия;

      • плаксивость.

      Происхождение. Под вегетативной дистонией понимают несогласованность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Симпатический отдел вегетативной нервной системы повышает давление крови (при этом выделяется адреналин), парасимпатический отдел с блуждающим нервом вагусом понижает давление (при этом выделяется инсулин).

      Вегетативная дистония возникает у агрессивного холерика, когда он переживает пассивно-оборонительную реакцию. Под влиянием парасимпатической стимуляции у него может развиться стенокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь, тиреотоксикоз. У осторожного флегматика, сдерживающего побуждение