Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть III. Механизмы «неспецифической» боли. Виталий Давидов

представлениям, чаще всего, причинами возникновения болей в спине являются:

      – патологические изменения в позвоночнике, прежде всего, дегенеративно-дистрофические;

      – патологические изменения в мышцах, чаще всего миофасциальный синдром;

      – патологические изменения в органах брюшной полости;

      – заболевания нервной системы.

      Факторами риска возникновения болей в спине считаются:

      – тяжелые физические нагрузки;

      – неудобная рабочая поза;

      – травма, охлаждение, сквозняки;

      – злоупотребление алкоголем;

      – депрессия и стрессы;

      – профессиональные заболевания, связанные с воздействием высоких температур (в частности, в горячих цехах), лучевой энергии, резкими колебаниями температур, вибрации.

      Среди вертебральных причин болей в спине различают:

      – ишемию корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия), которая возникает вследствие сдавления корешка грыжей диска;

      – рефлекторные мышечные синдромы, причиной которых могут быть различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

      Определенную роль в возникновении болей в спине могут играть различные функциональные расстройства поясничного отдела позвоночника, когда из-за неправильной позы возникают блоки межпозвонковых суставов и нарушается их подвижность. В суставах, расположенных выше и ниже блока, развивается компенсаторная гипермобильность, приводящая к мышечному спазму».

      Собственно «Миофасциальный синдром»:

      Миофасциальный синдром является основной причиной развития болей в спине. Он может возникать вследствие перенапряжения (во время тяжелой физической нагрузки), перерастяжения и ушибов мышц, нефизиологичной позы во время работы, реакции на эмоциональный стресс, укорочения одной ноги и даже плоскостопия. Кроме того, к предрасполагающим факторам относятся:

      – гиповитаминоз B₁, B₆, B₁₂, фолиевой и аскорбиновой кислот;

      – недостаточность микроэлементов (калия, кальция, магния, железа;

      – гиподинамия;

      – подагрический диатез;

      – хронические инфекции;

      – нарушение сна.

      Аналогами термина «миофасциальный синдром» являются: миалгия миофиброзит, миофасцит.

      Для миофасциального синдрома характерно наличие так называемых «курковых» зон (триггерных точек), надавливание на которые вызывает боль, часто иррадиирующие в соседние области.

      Помимо миофасциального болевого синдрома причиной болей могут быть и воспалительные заболевания мышц – миозиты».

      (Практическая неврология: руководство для врачей/под ред. проф. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова, В. В. Шведкова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 448 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста)

      Как