Боль в спине. За кулисами лечения и реабилитации. Часть III. Механизмы «неспецифической» боли
представлениям, чаще всего, причинами возникновения болей в спине являются:
– патологические изменения в позвоночнике, прежде всего, дегенеративно-дистрофические;
– патологические изменения в мышцах, чаще всего миофасциальный синдром;
– патологические изменения в органах брюшной полости;
– заболевания нервной системы.
Факторами риска возникновения болей в спине считаются:
– тяжелые физические нагрузки;
– неудобная рабочая поза;
– травма, охлаждение, сквозняки;
– злоупотребление алкоголем;
– депрессия и стрессы;
– профессиональные заболевания, связанные с воздействием высоких температур (в частности, в горячих цехах), лучевой энергии, резкими колебаниями температур, вибрации.
Среди вертебральных причин болей в спине различают:
– ишемию корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия), которая возникает вследствие сдавления корешка грыжей диска;
– рефлекторные мышечные синдромы, причиной которых могут быть различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
Определенную роль в возникновении болей в спине могут играть различные функциональные расстройства поясничного отдела позвоночника, когда из-за неправильной позы возникают блоки межпозвонковых суставов и нарушается их подвижность. В суставах, расположенных выше и ниже блока, развивается компенсаторная гипермобильность, приводящая к мышечному спазму».
Собственно «Миофасциальный синдром»:
Миофасциальный синдром является основной причиной развития болей в спине. Он может возникать вследствие перенапряжения (во время тяжелой физической нагрузки), перерастяжения и ушибов мышц, нефизиологичной позы во время работы, реакции на эмоциональный стресс, укорочения одной ноги и даже плоскостопия. Кроме того, к предрасполагающим факторам относятся:
– гиповитаминоз B1, B6, B12, фолиевой и аскорбиновой кислот;
– недостаточность микроэлементов (калия, кальция, магния, железа;
– гиподинамия;
– подагрический диатез;
– хронические инфекции;
– нарушение сна.
Аналогами термина «миофасциальный синдром» являются: миалгия миофиброзит, миофасцит.
Для миофасциального синдрома характерно наличие так называемых «курковых» зон (триггерных точек), надавливание на которые вызывает боль, часто иррадиирующие в соседние области.
Помимо миофасциального болевого синдрома причиной болей могут быть и воспалительные заболевания мышц – миозиты».
(Практическая неврология: руководство для врачей/под ред. проф. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова, В. В. Шведкова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 448 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста)
Как