ах. Я постаралась простым языком рассказать здесь о вещах, жизненно важных для здоровья каждого из нас. «Хорошо бы вы объяснили все это моим родителям/детям/знакомым!» – постоянно слышу от пациентов. Именно поэтому я решила изложить свои рекомендации в письменном виде.
Вы можете читать книгу как последовательно, от начала до конца, так и выбирая отдельные главы, наиболее актуальные для вас. Они независимы друг от друга, но все же выстроены в некотором логическом порядке.
Книг о сахарном диабете, холестерине, избыточном весе и давлении довольно много, но также много и недостоверной информации, которая может навредить здоровью.
Часто человек имеет несколько состояний, требующих особого внимания, но, как правило, прицельно занимается лишь одной проблемой, максимум – двумя из них, не принимая в расчет остальные. Важно понимать, что эти нарушения зачастую сопутствуют друг другу – наблюдать пациента, оценивать результаты анализов и назначать лечение врач должен исходя из совокупности факторов. Увы, это нередко упускается из виду, если пациента наблюдает врач какой-то одной специальности (например, только эндокринолог или кардиолог).
В этой книге мы разберем все ключевые моменты, на которые необходимо обратить внимание, чтобы сохранить и улучшить свое здоровье.
При ее написании я опиралась на современные научные данные, полученные в ходе крупнейших международных исследований и прописанные в клинических рекомендациях США, Европы и России.
Интересного и полезного вам чтения!
Часть 1
Сахарный диабет
Я работаю эндокринологом уже 14 лет, и один из наиболее частых запросов в моей практике – это диагностика, профилактика и лечение сахарного диабета. У многих есть родственники с данным заболеванием, и даже молодые люди в возрасте 18–20 лет нередко спрашивают меня, как не допустить развития диабета. Меня как врача такая забота о здоровье очень радует. Общеизвестно, что предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить, – и к сахарному диабету это относится в полной мере.
Сахарный диабет называют пандемией XXI века. И неспроста. Заболеваемость им беспрестанно растет, опережая самые пессимистичные прогнозы профильных медицинских сообществ. Согласно последним данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF), количество пациентов с сахарным диабетом в мире достигает уже 463 миллионов человек, что опережает ранее прогнозируемые темпы прироста на 10–12 лет! А к 2045 году и вовсе ожидается увеличение на 51 %, то есть до 700 миллионов человек [1].
В Российской Федерации, как и в других странах, тоже продолжается рост распространенности сахарного диабета: с 2000 года численность больных увеличилась более чем в два раза [2]. Согласно Росстату, количество пациентов, страдающих диабетом, на конец 2021 года составило 5 168 800 человек [3].
Смотрели ли вы фильм «Загадочная история Бенджамина Баттона» с Брэдом Питтом в главной роли? По сюжету картины герой претерпевает обратную возрастную метаморфозу: из престарелого мужчины он превращается в ребенка. Нечто похожее происходит с сахарным диабетом 2 типа. Мы привыкли, что это заболевание, которое в основном встречается у бабушек и дедушек. К сожалению, сегодня болезнь активно «молодеет».
Во многом это обусловлено ростом заболеваемости ожирением (избыточному весу посвящена отдельная часть книги). Это подтвердили и на 16-й международной конференции по передовым технологиям и методам лечения сахарного диабета в Берлине (Advanced Technologies & Treatments for Diabetes – ATTD) в 2023 году. На церемонии открытия симпозиума говорили о том, что растет не только распространенность, но и заболеваемость (количество новых случаев в год) сахарным диабетом 2 типа. И что он уже перестал быть заболеванием «пожилых» – все чаще диабет встречается в молодом и даже детском возрасте [4].
Об острой актуальности этой проблемы можно было бы написать целую главу, приводя в подтверждение удручающие данные мировой статистики, но я остановлюсь лишь на основных моментах. Совсем не хочется вас пугать, но это данные официальных медицинских сообществ. Только вдумайтесь:
• каждые 5 секунд в мире 1 человек заболевает сахарным диабетом;
• каждые 7 секунд 1 человек умирает от осложнений сахарного диабета;
• каждые 30 секунд ампутируют конечность из-за сахарного диабета;
• каждый 11-й взрослый человек на нашей планете имеет диагноз «сахарный диабет 2 типа».
Из этих 11 каждый второй (!) даже не подозревает о том, что болен: в течение нескольких лет диабет может никак себя не проявлять. Да-да, сахар в крови уже повышен, а самочувствие – прекрасное. Увы, коварные осложнения могут развиться уже на этом этапе. К самым грозным последствиям диабета относятся: потеря зрения, почечная недостаточность и гангрена (омертвение тканей) стопы.
При сахарном диабете риск инфаркта и инсульта возрастает в несколько раз. Именно поэтому в книге есть отдельные части, посвященные теме холестерина