отделения.
Индивидуальная диагностическая работа с больными неотделима от исследования реальной жизненной ситуации пациента, специфики его взаимоотношений с окружающими, способов решения им конфликтных ситуаций и др. Для интенсификации диагностического и лечебного процесса возникла необходимость в использовании новых методов, таких как диагностический тест SCL – 90-R, опросники Хайма и Каллермана – Плучика, направленных на выявление копинг-механизмов, психологических защит, а также Торонтской алекситимической шкалы, опросника для исследования стадий психотерапевтического процесса URICA, Гиссенского личностного теста, «Я-структурного теста (ISTA-1996)» и др. Появилась возможность оценить стадии психотерапии, выявить основные психотерапевтические мишени, четко планировать терапевтический процесс, дифференцированно оценить эффективность проводимой психотерапии.
Сотрудники отделения неврозов и психотерапии активно участвовали в формировании и развитии психотерапии в Оренбурге и области, делились своим опытом. Отделение многие годы является неформальным центром психотерапии региона. С начала 90-х гг. ХХ в. и до открытия психотерапевтического центра на его базе ежемесячно проводились заседания Оренбургского общества психотерапевтов и медицинских (клинических) психологов.
2.2.2. Психотерапевтическая помощь в соматических ЛПУ
В 1994 г. в Оренбурге и области в общесоматической сети функционировали всего 15 кабинетов психотерапии, из них 12 – в областном центре. Это, естественно, не удовлетворяло потребность населения в данном виде помощи. За прошедшие годы ситуация значительно улучшилась во многом благодаря работе психотерапевтического центра, созданного в 1997 г. На рис. 1 и 2 наглядно видна динамика развития психотерапевтической службы в соматической сети с 1994 по 2010 г.
На конец 2010 г. в 27 кабинетах психотерапии в г. Оренбурге (в городских, областных и частных ЛПУ, исключая психиатрические и наркологические структуры) работало 36 врачей-психотерапевтов (см. рис. 2). Психотерапевтические кабинеты существуют в 7 городах и районах области, где работают 7 психотерапевтов (см. рис. 1).
Как и в целом по Российской Федерации, в 2005 – 2010 гг. в области отмечалось некоторое снижение количества кабинетов и врачей-психотерапевтов, связанное с проблемами финансирования специализированной медицинской помощи. Тем не менее, нам удалось сохранить большинство специалистов и полноценную структуру службы.
Рис. 1. Кабинеты психотерапии и врачи-психотерапевты в городах и районах области
Рис. 2. Кабинеты психотерапии и врачи-психотерапевты в лечебных учреждениях г. Оренбурга
Разумеется, система психотерапевтической помощи области далека от совершенства. Большинство кабинетов и кадров сосредоточено в г. Оренбурге, при этом ряд крупных лечебных учреждений не имеет в своем штате врачей-психотерапевтов,