1 раз в день в течение 14 дней и далее через день до 1,5 – 3 мес.; при хронической инфекции 4-недельные курсы лечения проводятся в течение 3 – 6 мес. от начала заболевания) или индукторами интерферона – ридостин, неовир и др. Эти препараты рекомендуются и для противорецидивной терапии ЦМВИ. При генерализованной форме ЦМВИ лечение проводится ганцикловиром (цимевен) (по схеме: 5 – 7,5 мг/кг массы тела в сутки путем двукратных внутривенных инфузий в течение 14 – 21 дней), в комбинации с цитотектом (2 мл/кг капельно через 2 дня до исчезновения клинических симптомов). При легкой форме ЦМВИ проводится лечение препаратами интерферона – роферон-А, лейкинферон, виферон (по 500 тыс. МЕ 3 – 5 раз в неделю в течение 4 недель) или стимуляторами интерфероногенеза – ридостин (по 8 мг 1 раз в 3 дня, на курс лечения 5 – 7 инъекций), неовир (по 1 дозе ежедневно в/м в течение 3 дней, затем по 1 дозе через день в течение последующих 4 дней). При возникновении органной патологии дополнительно проводится лечение с учетом тяжести поражения. Выздоровление констатируется на основании отсутствия клинической симптоматики и при стойких отрицательных результатах обследования на ЦМВ-Аг в моче и крови, геном ЦМВ; отсутствия анти-ЦМВ IgМ в сыворотке при положительном результате обследования на анти-ЦМВ IgG. Контрольные лабораторные исследования проводятся через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Прогноз серьезный.
Профилактика. Ввиду крайне многообразных способов реализации заражения ЦМВ профилактика приобретенной инфекции затруднена. В настоящее время существует несколько рекомбинантных вакцин против ЦМВИ, проходящих (или закончивших) 2-ю фазу клинических исследований. В случае рождения женщиной ребенка с ЦМВИ следующую беременность следует рекомендовать не ранее, чем через 2 года.
Врожденная ветряная оспа
Шифр МКБ-10. Р35.8 – другие врожденные вирусные болезни или В 01 – ветряная оспа (varicella).
Эпидемиология. Ветряная оспа у новорожденного рассматривается как результат трансплацентарной вирусной инфекции при заболевании матери за 5 дней перед родоразрешением или до 2 дней после родоразрешения. У новорожденных болезнь типично развивается в пределах от 5 до 10 дней после родоразрешения и имеет различный исход. У некоторых новорожденных болезнь принимает тяжелое течение с обширным повреждением кожи и пневмонией, у других – только редкие высыпания без симптомов системного заболевания. Ветряная оспа у беременных относительно редка, по данным США, встречается только в 5 случаях на 10 000 беременностей, но осложнения ее включают материнскую пневмонию, пороки развития плода и возможность его гибели. При заражении беременной в первые 20 нед. гестации синдром врожденной ветряной оспы развивается с частотой 3,5 – 5 %. Если заражение происходит менее чем за 10 сут. до родов, у новорожденного развивается неонатальная ветряная оспа, протекающая с энцефалитом, гепатитом, пневмонией. Летальность составляет 20 – 22 %.
Патогенез и патоморфология изучены недостаточно. Первичная