реакции или возникать как бред или галлюцинация при шизофрении и исчезать при адекватном лечении основного заболевания. К психогенным болям также относят боли, связанные с депрессией, которые не предшествуют ей и не имеют какой-либо другой причины.
Болевые синдромы соматогенные – болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей. Клинически среди них выделяют: посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, боли у онкологических больных, боли при поражении внутренних органов и др.
Боли головные ежедневные, хронические (ХЕГБ) – различные формы головных болей, возникающих ежедневно или несколько реже, длящихся не менее 4 часов в день, не менее 6 дней в неделю, не менее 15 дней в месяц и не менее 6 месяцев в году. К хронической ежедневной головной боли относятся трансформированная мигрень, хроническая головная боль напряжения, новая персистирующая ежедневная головная боль, постоянная гемикрания. Важной особенностью ХЕГБ является высокая частота сопутствующих вегетативных и психоэмоциональных нарушений, в частности депрессивных расстройств. Факторами, усиливающими ХЕГБ, являются: физическое переутомление, эмоциональный стресс, движения головой, недостаточный сон, нерегулярное питание, алкоголь, смена погоды и др.
Боли головные напряжения, хронические характеризуются частотой 15 дней в месяц и больше (180 дней в году и больше) как минимум в течение 6 месяцев, наличием двух из следующих характеристик боли: давящая или сжимающая, слабая или умеренная, двухсторонней локализации, не усиливающаяся при физической нагрузке, а также отсутствием рвоты и не более чем одного из нижеперечисленных признаков: тошноты, фото- или фонофобии.
Боли жгучие относят к категории симпатически поддерживаемых постоянных спонтанных болей. Их возникновение связано с тем, что после повреждения периферического нерва на мембранах поврежденных и неповрежденных аксонов С-волокон начинают появляться β-адренорецепторы (в норме их нет), чувствительные к циркулирующим катехоламинам, выделяющимся из терминалей постганглионарных симпатических волокон, а также с прорастанием симпатических волокон в узел заднего корешка, где они оплетают в виде «корзинок» тела чувствительных нейронов. Таким образом, активация симпатических терминалей провоцирует активацию чувствительных волокон. При симпатически поддерживаемой боли спонтанная боль и гипералгезия могут сочетаться с изменением кровотока, терморегуляции и потоотделения, двигательными расстройствами (повышением мышечного тонуса, дистонией, усилением физиологического тремора), трофическими изменениями кожи, подкожных тканей, фасций и костей.
Боли ноющие (ломящие, мозжащие) – боли, связанные с активацией так называемых «спящих» ноцицепторов, которые в норме неактивны, но активируются вслед за тканевым повреждением.