терапии при паническом расстройстве
– Оценка состояния пациента и постановка целей терапии. На первом этапе терапии терапевт собирает информацию о симптомах пациента, истории болезни, текущем уровне функционирования и уровне тревоги. Оценка помогает выделить основные проблемы пациента, а также установить терапевтические цели, такие как снижение частоты панических атак или улучшение качества жизни.
– Образование и объяснение механизма панических атак. Важным шагом в КПТ является объяснение пациенту того, как работают панические атаки и почему они происходят. Пациентам рассказывается о физиологических механизмах стресса, о том, как телесные симптомы могут интерпретироваться как опасность, и о том, как избегание этих симптомов может поддерживать тревогу.
– Постепенная экспозиция к пугающим ситуациям. В ходе терапии пациент постепенно подвергается воздействию тех ситуаций, которые вызывают панические атаки. Экспозиция может происходить в реальной жизни или в воображении пациента. Целью этого этапа является ослабление реакции страха и тревоги через повторные, контролируемые столкновения с пугающими ситуациями. Экспозиция помогает уменьшить избегание и способствует нормализации реакции на стрессовые события.
– Работа с когнитивными искажениями. На этом этапе терапевт помогает пациенту выявить и проанализировать иррациональные или катастрофические мысли, которые приводят к панике. Например, мысли, такие как «Я умру» или «Я потеряю сознание», часто не соответствуют реальности, и терапевт учит пациента заменять их более конструктивными и сбалансированными убеждениями.
– Обучение методам релаксации и дыхательным упражнениям. Пациентам с паническим расстройством обучают техникам расслабления, таким как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и другие методы, которые помогают снизить уровень тревоги и возвращают контроль над физическими симптомами.
– Работа с избеганием. Избегание – это одна из ключевых проблем, поддерживающих паническое расстройство. Пациенты часто избегают ситуаций, которые ассоциируются с паническими атаками, что ограничивает их возможности и усиливает тревогу. В рамках КПТ терапевт помогает пациентам научиться справляться с пугающими ситуациями, не прибегая к избеганию, и постепенно возвращаться к нормальной социальной и повседневной активности.
– Заключение и закрепление результатов. На заключительном этапе терапии пациент и терапевт подводят итоги работы, анализируют достигнутые результаты, определяют возможные трудности, которые могут возникнуть в будущем, и обсуждают стратегии поддержания достигнутого прогресса. Терапевт также может предложить план «поддерживающих» встреч, чтобы помочь пациенту в дальнейшем управлять симптомами и избежать рецидивов.
Преимущества когнитивно-поведенческой терапии при паническом