задание пациенту фиксировать свои успехи после каждого сеанса терапии и поощрять себя за их достижение.
Обсуждение: Позитивное подкрепление помогает пациенту укрепить уверенность в своих силах и снизить чувство беспомощности. Это упражнение направлено на развитие чувства достижения и успеха в борьбе с паническим расстройством.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при паническом расстройстве
Целью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при паническом расстройстве является помощь пациенту в осознании и изменении искаженных мыслей и поведения, которые поддерживают его тревогу и панические атаки. В процессе терапии пациент обучается справляться с симптомами паники, осознавать их физические и когнитивные аспекты и разрабатывать более адаптивные способы реагирования.
Контекст сессии
Пациент, Алексей (34 года), страдает от панического расстройства с частыми атаками паники, которые возникают в ситуациях, связанных с общественными местами или путешествиями. Он переживает интенсивную тревогу в условиях, когда чувствует, что может потерять контроль над ситуацией, и склонен избегать таких мест, что усугубляет его проблему.
Сессия №5 КПТ, продолжительность – 50 минут.
Этап 1: Установление контакта и обсуждение прогресса
Терапевт: Здравствуйте, Алексей! Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи? Были ли у вас панические атаки, и как вы справлялись с ними?
Алексей: Здравствуйте. На этой неделе было несколько атак, особенно в магазине, когда я оказался среди большого количества людей. Я чувствовал головокружение и тяжесть в груди, но я помнил о тех техниках, которые мы обсуждали. Дышал глубоко, пытался успокоиться, и в какой-то момент почувствовал, что становится легче.
Терапевт: Это отличный прогресс, Алексей! Здорово, что вы смогли применить дыхательные упражнения и замедлить свои реакции. Какие именно мысли возникли у вас в тот момент?
Алексей: Когда я начал ощущать головокружение, я подумал: «Я сейчас упаду и потеряю сознание». Эта мысль только усилила тревогу.
Терапевт: Понимаю. Мы уже работали с катастрофическими мыслями, такими как «Я потеряю сознание». Давайте сейчас вспомним, как мы можем это обдумать с точки зрения реальности. Что вы думаете, Алексей, насколько вероятно, что с вами случится потеря сознания, если вы продолжите использовать дыхание и успокаиваться?
Алексей: Ну, наверное, это маловероятно, потому что я чувствую себя в безопасности. Я уже несколько раз пытался пройти через эти симптомы, и ничего страшного не произошло.
Терапевт: Верно, это хороший вывод. Возможно, вам стоит записать эти мысли и напоминания в вашем дневнике. Это поможет вам, когда такие мысли возникнут снова.
Этап 2: Работа с искажениями мышления
Терапевт: Сегодня мы продолжим работать над вашими мыслями, которые поддерживают панику. Я хотел бы предложить вам упражнение. Когда вы переживаете