Коллектив авторов

Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова


Скачать книгу

латеральных сторон верхняя половина ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками, pedunculi cerebellares superiores. Ее основание образуют мозговые полоски IV желудочка, striae medullares ventriculi quarti. По средней линии проходит срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от срединной борозды видно парное медиальное возвышение, eminentia medialis, ограниченное латерально пограничной бороздой, sulcus limitans. Выше мозговых полосок IV желудочка на медиальном возвышении находится бугорок лицевого нерва, colliculus facialis, образованный двигательными волокнами лицевого нерва, которые дугообразно огибают ядро отводящего нерва.

      Средний мозг, mesencephalon, развивается из среднего мозгового пузыря. В функциональном отношении он является подкорковым двигательным центром экстрапирамидной системы и отвечает за безусловно-рефлекторную регуляцию тонуса мышц и безусловно-рефлекторные движения. По сравнению с другими отделами ЦНС средний мозг имеет небольшие размеры. Его вентральную поверхность представляют ножки мозга, pedunculi cerebri, и расположенное между ними заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior. Дорсальную поверхность образует крыша среднего мозга, tectum mesencephali, полостью является водопровод среднего мозга, aqueductus mesencephali (сильвиев водопровод).

      В большинстве случаев (57 %) граница среднего мозга и промежуточного мозга проецируется в плоскости вырезки намета мозжечка. В 37 % вырезка намета приходится на границу верхней и средней третей среднего мозга, и лишь в 6 % проекция вырезки намета приходится на середину его длины.

      Ножки мозга с вентральной стороны имеют вид двух толстых уплощенных валиков, которые появляются из-под верхнего края моста. Отсюда они направляются вверх и в стороны под углом 70 – 80° и погружаются в вещество промежуточного мозга. Длина ножки мозга в среднем составляет 14 мм. Такой же размер одна ножка имеет в ширину. Переднезадний размер ножки мозга составляет 13 мм. Передней границей ножек мозга является зрительный тракт, tractus opticus, который относится к промежуточному мозгу. Ножки мозга имеют белый цвет и волокнистую структуру, обусловленную продольным расположением нервных волокон. У ножек мозга различают основание и покрышку.

      По медиальному краю основания ножек мозга проходит борозда глазодвигательного нерва, sulcus nervi oculomotorii, из которой одним корешком выходит III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв, n. oculomotorius. Вдоль латерального края ножки мозга идет латеральная борозда среднего мозга, sulcus lateralis mesencephali, которая является продолжением борозды ромбовидного мозга, разделяющей верхнюю и среднюю мозжечковые ножки.

      С вентральной стороны между двумя ножками мозга находится углубление, которое называется межножковой ямкой, fossa interpeduncularis. Она является более узкой у верхнего края моста, расширяется кпереди и заканчивается вблизи двух сосцевидных тел, corpora mamillaria, относящихся к промежуточному мозгу. Поверхноcть межножковой ямки имеет сероватую окраску и испещрена отверстиями, через которые проходят многочисленные перфорантные артерии – ветви базилярной и задних мозговых артерий. Данный участок