– это симптом обструктивного апноэ сна, при котором формируется порочная цепь: закупорка дыхательных путей (нередко за ночь регистрируется до 500 остановок дыхания) → отсутствие вентиляции легких → уменьшение уровня кислорода в крови → хроническая гипоксия → сердечно-сосудистая патология (аритмия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть).
Удельный вес представленных факторов риска в возникновении артериальной гипертензии у разных пациентов неодинаков, но при увеличении их числа вероятность развития данного заболевания резко возрастает. Риск развития артериальной гипертензии поможет оценить тест, представленный в табл. 8.
Таблица 8
Расшифровка теста (каждый утвердительный ответ оценивается в 1 балл):
1) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов отсутствует – 0 баллов;
2) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов средний, в ближайшие 10 лет его вероятность составит 10–15 % – 1–2 балла;
3) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов высокий, в ближайшие 10 лет его вероятность повысится до 15–30 % – 3–5 баллов;
4) риск развития артериальной гипертензии или других заболеваний сердца и сосудов очень высокий, требуется срочное принятие мер – более 5 баллов.
Таким образом, артериальная гипертензия «возникает в ответ на множество факторов, нарушающих внутреннюю уравновешенность и адаптированность кровообращения к условиям жизнедеятельности», а сама артериальная гипертензия – один из сильнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и др.
Симптоматика и диагностика артериальной гипертензии
Примерно у 30–40 % пациентов артериальная гипертензия никак не проявляется. Если течение заболевания имеет неосложненный характер, то симптомы артериальной гипертензии настолько незначительны, что до 50 % пациентов долгое время не прибегают к врачебной помощи, и повышенное артериальное давление обнаруживается случайно, например при диспансеризации. Но при тщательном их опросе оказывается, что пусть и неярко выраженные, но субъективные нарушения имеют место.
Повышение артериального давления, как правило, отмечается в возрасте от 30 до 50 лет, причем если артериальной гипертензией страдают более молодые или более пожилые люди, то необходимо иметь в виду, что она может быть симптоматической (вторичной), требующей соответствующего обследования и лечения.
В 80 % случаев артериальная гипертензия проявляется головной болью различной локализации, и чаще всего пациенты жалуются на боль в затылочно-теменной и височной зонах, некоторые говорят о боли неопределенной локализации.
Различен и характер боли. Наиболее распространена пульсирующая боль, которая при повышении артериального давления приобретает значительную интенсивность, встречается и боль, воспринимаемая как ощущение