нет ли там порезов или потертостей; срезайте ногти прямо, не выстригая углов; пользуйтесь смягчающими кремами; прежде чем надеть обувь, проверяйте, цела ли она, нет ли в ней чего-нибудь такого, что может натереть вам ногу; не ходите босиком, даже дома; не носите обувь с перепонками между пальцами.
Еще одним серьезным осложнением сахарной болезни в пожилом возрасте может явиться атрофия мышц. Мы уже говорили о том, что без соответствующего количества инсулина мышцы не способны потреблять питательные вещества, необходимые для их жизнедеятельности, т. е. они голодают, и начинают истончаться и атрофироваться. Также они могут атрофироваться, если нервные волокна, регулирующие их сокращения, оказываются поврежденными, что будет описано ниже. Но не стоит пугаться, такое осложнение приходит со временем, если больной не лечился и не следовал указаниям врача, так как сначала у него отсутствовали жалобы на усталость в ногах, боли в стопе после ходьбы и во время нее. Все это приходит со временем, ко всему прочему добавляются жар и холод в конечностях, затем наступает гипотрофия мышц, исчезновение растительности, появляются пигментация и посинение, выраженное шелушение кожи. Но если после этого не происходит должного лечения, то далее начинается новая стадия болезни – язвенно-некротическая, характеризующаяся появлением язв на подошвах, пятке, хотя они и малоболезненны, если не присоединяется инфекция.
У некоторых больных диабетом II типа появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся гастриты, недостаточность ферментов поджелудочной железы и кишечника. Нередко наступают нарушения функции печени, вызывающие ее значительное увеличение. Это связано с накоплением в ней жира, при этом ухудшается кровоток.
Стоит обратить внимание и на тот факт, что поскольку сахарный диабет II типа может развиться уже к 40 годам, то нередко при этом страдает и функция половых желез, что проявляется у мужчин снижением потенции, угнетением полового влечения, у женщин же нарушается менструальный цикл.
Также хотелось бы сделать и предупреждение для тех, у кого когда-то был диабет. У некоторых людей, не страдающих диабетом, но характеризующихся непереносимостью углеводов при переедании «быстрого» сахара, уровень глюкозы в крови может быстро подняться до опасной черты, хотя в общем эти люди практически здоровы. Такие пациенты могут страдать теми же хроническими осложнениями, которые присущи больным диабетом. Многое зависит от способности поджелудочной железы синтезировать и высвобождать инсулин. Если инсулина достаточно, то его хватает для переработки любого количества сахара, поступающего, например, из сладких безалкогольных напитков; в этом случае уровень сахара в крови остается в пределах нормы. Иная картина имеет место, если человек, β-клетки которого содержат мало инсулина, поддерживает нормальный уровень сахара в крови благодаря строгой диете. Когда такой человек выпьет тот же самый сладкий безалкогольный