значительном повышении гемоглобина наряду с вялостью, плохим аппетитом, учащенным дыханием, дыхательной недостаточностью у ребенка отмечаются красно-фиолетовый окрас губ, кожи вокруг глаз, гипогликемия.
Анализ крови в сочетании с клиническими проявлениями поможет педиатру поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Ретикулоциты
Ретикулоциты при автоматическом подсчете обозначаются как RTS. Это предшественники эритроцитов. Ретикулоциты через двое суток нахождения в кровяном русле становятся зрелыми эритроцитами.
Повышение количества ретикулоцитов свидетельствует об активности кроветворения в костном мозге, а уменьшение – об угнетении кроветворения.
Кровь на ретикулоциты исследуется при взятии крови на общий анализ, лаборант берет кровь из пальца.
В направлении на лабораторное исследование педиатр отмечает необходимость произвести подсчет ретикулоцитов.
Анализ на ретикулоциты сдают утром натощак. Однако если нужно срочно уточнить количество ретикулоцитов, то время суток не принимается во внимание.
Показатели ретикулоцитов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 5, 6.
При нормальном состоянии организма клетки ретикулоцитов в крови человека содержатся в незначительных количествах.
Ретикулоциты в крови у детей[5]
Таблица 5
Ретикулоциты в крови у взрослых[6]
Таблица 6
Показатель RTS в периферийной крови отражает деятельность костного мозга и репродуктивную способность в нем эритроцитов.
Кровь ребенка исследуют на количественное определение ретикулоцитов для:
• выявления анемии;
• оценки эффективности лечения гиповитаминозов В12, фолиевой кислоты, железодефицита (гиповитаминозы и состояния вследствие железодефицита лечат, в том числе и путем устранения железодефицита);
• выявления внутреннего кровотечения, определения состояния после сильных кровопотерь;
• контроля при приеме препаратов, влияющих на эритропоэз;
• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;
• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;
• контроля при лечении онкологических заболеваний;
• допинговом контроле у детей-спортсменов (прием эритропоэтина).
Повышенные показатели ретикулоцитов у детей
Высокие показатели ретикулоцитов у ребенка до 7-го дня жизни обусловлены активной адаптацией организма к внеутробной жизни. Показатели ретикулоцитов новорожденного очень быстро снижаются.
У детей старше года причиной повышения ретикулоцитов может быть ретикулоцитоз. При резком уменьшении количества эритроцитов костный мозг усиливает продукцию ретикулоцитов.
Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными