Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения безопасности движения на железнодорожном транспорте
влияния хронических заболеваний на способность к операторской деятельности одним из особенно интересных вопросов является вопрос значимости проявлении донозологических форм этих заболеваний. В частности, существует представление о легких, умеренных и тяжелых когнитивных нарушениях, связанных с сосудистыми заболеваниями головного мозга [22, 23, 13, 24 и т.д.]. В неврологических исследованиях определена связь выраженности когнитивного дефицита с динамикой клинических характеристик – симптомов преходящих нарушений мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии.
Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) соответствуют донозологическому уровню расстройства и не связаны с развернутой неврологической симптоматикой. ЛКН проявляются, прежде всего, на фоне преходящих нарушений мозгового кровообращения, в нарушении динамики когнитивных процессов, в том числе трудностях концентрации внимания, утомляемости, снижении скорости когнитивных процессов, увеличением времени реакции, снижением кратковременной памяти [7,10, 26, 27]. ЛКН могут стать заметными в связи со снижением характеристик когнитивной деятельности по сравнению с индивидуальной нормой, проявляясь в повседневной деятельности в виде эпизодов рассеянности, усталости, ошибках и. т. д. На уровне НПНКМ практически нет возможности опираться на жалобы пациента, т.к. они отсутствуют или недифференцированы («усталость», «часто отвлекаюсь»). ЛКН не всегда выявляются путем использования обычных скрининговых количественных методов диагностики (шкалы, опросники), а также не имеют отражения в результатах аппаратурной диагностики (МРТ, КТ) [26, 24]. Тем не менее, диагностика на данном этапе имеет большую ценность, поскольку позволяет выявить начальные нарушения когнитивных функций до того, как их последствия скажутся на повседневной адаптации человека, в том числе на профессиональной пригодности оператора. Выявить легкие нарушения когнитивной деятельности можно с помощью тщательного исследования динамических характеристик деятельности.
Структура когнитивных нарушений помимо ухудшения динамики включает также недостаток регуляторного компонента когнитивной деятельности, усиливающийся пропорционально выраженности сосудистых расстройств [27, 26]. На практике это отражается в уменьшении подвижности когнитивных процессов: трудности концентрации внимания, а также переключении его с одного вида деятельности на другой, возможно, в усилении стереотипии деятельности.
Также страдает компонент активности – наблюдается трудность включения в деятельность, явления аспонтанности [8, 27]. В экспериментальном нейропсихологическом исследовании недостаток регуляторного компонента выражается в трудностях планирования и контроля выполнения заданий. Однако основные интеллектуальные функции не нарушаются, критичность к собственным ошибкам в значительной степени сохраняется. Одними из самых частых жалоб