Путем снесения нижней стенки лобной пазухи, лобного отростка верхней челюсти и части слезной кости вскрывают передние решетчатые клетки.
У новорожденных пазуха представлена в виде отростков слизистой оболочки полости носа. Имеются 3—4 передние ячейки.
Возрастная анатомия: к 3 годам формируется средняя и задняя группа клеток. В 7 лет клетки высокие и сплющенные, в 12—14 лет приобретают окончательную форму.
Доступ к околоносовым пазухам со стороны полости черепа
Предварительный распил черепа и извлечение головного мозга производят следующим образом.
Проводят разрез кожи волосистой части головы от левого сосцевидного отростка к правому. Передний кожный лоскут отсепаровывают до надбровных дуг, задний – до затылочного бугра. Перерезают височные мышцы и отодвигают книзу. Производят круговой распил черепа, который спереди должен проходить на расстоянии 1—1,6 см от надбровных дуг, по бокам – через чешую височных костей и сзади – через затылочный бугор. Отделяют черепную крышку. Разрезав полуциркулярно твердую мозговую оболочку, откидывают ее кверху. Ладонь с расставленными пальцами вводят между лобной костью и мозговой тканью, которую отдавливают кзади. Перерезают обонятельный нерв, зрительный перекрест, глазодвигательные нервы, сонные артерии, мозжечковый намет по краям пирамид височных костей, лицевой, слуховой и подъязычный нервы, продолговатый мозг, после чего головной мозг свободно извлекают. От основания черепа отделяют твердую мозговую оболочку.
Основная пазуха. Для ее вскрытия сносят верхнюю поверхность тела основной кости. Первый удар долотом производят во фронтальной плоскости кпереди от зрительных отверстий, второй – в сагиттальной плоскости справа от турецкого седла.
Адриан Баккер. «Урок анатомии Фредерика Рюйша». 1670 г.
У новорожденных пазуха представляют собой вдавление слизистой оболочки полости носа, не связанное с клиновидной костью. Отверстие основной пазухи имеет овальную форму. Расстояние от пазухи до передней носовой кости составляет 22 мм.
Возрастная анатомия: в 8—10 лет пазуха достигает тела основной кости, в 12—15 лет уже находится в теле основной кости. С возрастом отмечается значительное увеличение переднезаднего размера пазухи. Расстояние от пазухи до передней носовой кости в 3-летнем возрасте составляет 45 мм и в 12-летнем – 50 мм.
Решетчатая пазуха. Вскрывают ее путем снесения долотом кости между решетчатой пластинкой и внутренними стенками глазниц. Если же удалить решетчатую пластину, петушиный гребень и переднюю часть тела клиновидной кости, то открывается широкий доступ к верхнему отделу полости носа.
Лобная пазуха. Чаще всего уже при распиле черепа лобная пазуха бывает вскрыта. В противном случае ее вскрывают долотом со стороны передней черепной ямки.
Верхнечелюстная пазуха. Предварительно вскрывают полость глазницы, для чего