по задней стенке глотки;
• слабость, разбитость;
• заложенность носа, затруднение носового дыхания.
При хроническом процессе жалобы буду аналогичны острому процессу, но температура обычно бывает субфебрильной, а головные боли слабо выраженными.
При разных видах синуситов жалобы пациента тоже будут различными:
• при гайморитах чаще всего бывают боли в области лица и под глазами, а также чувство давления на зубы верхней челюсти;
• при фронтитах чаще всего возникают боли в лобной области головы, которые выраженно усиливаются при наклонах головы или резкой смене высоты, а также может ощущаться давление на глаза сверху;
• при этмоидитах боли чаще всего ощущаются в глубине головы, а также в области глаз;
• при сфеноидитах боли чаще всего ощущаются в глубине головы и в затылочной части головы.
При диагностике синуситов нужно придерживаться определенных этапов. Если речь идет о диагностике вне кабинета ЛОР-врача, в этом случае могут проводиться следующие диагностические исследования: рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ пазух.
Рентгенография пазух – достаточно старый метод, который дает плоскостное изображение и ответ только на один вопрос, есть ли отделяемое в пазухах или нет. Плюсами рентгена являются:
• простота использования;
• быстрое получение снимков;
• дешевизна.
Минусами являются:
• облучение человека (если говорить о старых рентгенологических аппаратах, то при таком исследовании дозы облучения могут быть достаточно высокими);
• плоскостное изображение не дает информации о соустьях и изменениях в них, и изображения костей часто наслаиваются друг на друга;
• такое исследование нельзя проводить беременным;
• нельзя оценить состав отделяемого (жидкости) в пазухе.
УЗИ околоносовых пазух чаще всего используется в тех случаях, когда нельзя использовать исследования, дающие облучение (рентген и КТ), а также если есть противопоказания для МРТ.
Плюсами УЗИ пазух являются:
• отсутствие облучения (такое исследование можно проводить беременным);
• быстрота проведения.
Основным минусом УЗИ можно назвать слабую информативность (точность исследования составляет менее 40 %), при этом нельзя оценить состояние клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи.
В отношении КТ и МРТ пазух ситуация складывается иначе.
Компьютерная томография дает четкую информацию о костных структурах. На сегодняшний день самый лучший аппарат КТ дает минимальную нагрузку в 0,8–1 мЗв (при обычном рентгене около 0,4 мЗв). При этом у КТ можно выделить следующие плюсы:
• высокая информативность (около 80 %);
• дает возможность анализировать область соустий околоносовых пазух;
• можно оценить характер изменений внутри пазух (отличить отек от кисты, слизь от гноя и т. д.);
• быстрота обследования.
Из минусов