так и детям любого возраста, включая новорожденных (см. рис. № 8 в приложении). Но при всех многочисленных плюсах фиброскопа у этого прибора есть два минуса: качество изображения у него немного хуже, чем у жестких эндоскопов, и для его использования необходимо задействовать две руки.
Надеюсь, что теперь вам стало ясно, что такое синусит и как его диагностировать. Но в отношении синусита еще осталось три важных вопроса:
1) Как его правильно лечить?
2) Какую операцию надо делать, если лекарства не помогли, и как ее делают?
3) Что может ожидать пациента после операции?
Давайте разберем эти вопросы по порядку.
При всех синуситах существенно страдает качество жизни человека, поэтому лечить это заболевание нужно правильно. При лечении синусита необходимо принимать системные антибиотики (те антибиотики, которые действуют на системном уровне). Антибиотики следует принимать в правильной дозировке и определенное количество дней и, конечно, принимать только те препараты, на которые у вас нет аллергии. Согласно международным рекомендациям первыми препаратами при лечении синусита остаются защищенные пенициллины или цефалоспорины, при этом длительность терапии должна составлять от 10 до 14 дней. Если у пациента когда-либо отмечались аллергические реакции на эти препараты, то рекомендуется использовать макролиды сроком на 10 дней. Если на макролиды у пациента тоже отмечаются аллергические реакции, или если человек в течение последних четырех недель уже принимал эти препараты, то используются самые сильные антибиотики – респираторные фторхинолоны, также сроком на 10 дней.
Помимо системных антибиотиков пациенту также назначается симптоматическая терапия – лечение, направленное на устранение симптомов. В данную терапию входят сосудосуживающие капли (еще раз напоминаю, что их можно использовать не более 3 дней), чтобы резко убрать заложенность носа. Но лучше совмещать эти капли с назальными гормонами в виде спреев – они также помогают снять заложенность носа, но начинают действовать только со второго или третьего дня (у детей они действуют сразу) и не вызывают привыканий. Из местных антибиотиков я рекомендую, согласно мировой практике, промывать нос физиологическим раствором (его можно сделать самостоятельно дома: на стакан 240 мл кипяченой воды добавить половину чайной ложки обычной соли) с добавлением в него раствора антибиотика 4 % гентамицина 0,5 мл (именно 1/4 ампулы, так как в ампуле 2 мл). Антибиотик достаточно сильный, и такого количества будет вполне достаточно. Этот антибиотик практически единственный, который действует почти на всю инфекцию, но при этом не проникает внутрь тканей и крайне редко вызывает аллергию. Многие могут поспорить с таким назначением и сказать, что этот препарат плохой, так как он является ототоксическим (может вызвать глухоту), но такое его действие проявляется ТОЛЬКО при введении внутримышечно или внутривенно, а не при местном воздействии. Данный препарат