Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…
обозначает то, что болезненный процесс носит постепенно нарастающий характер, без признаков воспаления – обменно-дегенеративный.
«Обменно-дегенеративные изменения» – нарушения биохимических обменных процессов в тканях организма, что приводит к постепенному разрушению нормальной структуры ткани организма (костной, хрящевой). В результате нарушений обменных процессов, здоровая ткань хиреет и постепенно заменяется физиологически неполноценной тканью.
То есть «остеохондроз» – процесс постепенно нарастающих обменно-дегенеративных изменений в соприкасающихся костных и хрящевых тканях.
Словосочетание «остеохондроз позвоночника» указывает, во-первых, на то, что дегенеративные обменные изменения происходят именно в позвонках и межпозвонковых хрящах. Во-вторых, добавление слова – «позвоночника», указывает на обязательное вовлечение в процесс мышц и связок вокруг позвоночных сегментов, то есть всего костно-хряще-сухожильно-мышечного комплекса, который мы называем позвоночником.
При описании поражений позвоночника используют еще некоторые специальные термины, значение которых полезно знать пациенту.
«Спондилез» (от «спондилус» греч. – позвонок). Термин означает, что в позвонках имеются признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Например, признаками подобных изменений считаются краевые костные разрастания тел позвонков (но по сути своей они являются компенсаторно-приспособительной реакцией). «Спондилез», несмотря на утверждения некоторых авторов, никогда не бывает изолированно протекающим болезненным состоянием и всегда является компонентом остеохондроза позвоночника.
Нельзя забывать ни на мгновение о том, что существует тесная взаимосвязь позвонков и прилежащих к ним межпозвонковых хрящей. Вместе они образуют единый межпозвонковый сегмент. И любые обменные нарушения в хряще ли, в позвонках ли, всегда сопровождаются изменениями и в хрящевой, и в костной ткани.
Не может быть изолированного поражения только позвонка, и отсутствия реакции со стороны хряща. Подобная трактовка «изолированного поражения позвонков» сразу же сужает мышление врача до попыток излечить только костную ткань. А остальное пусть восстанавливается само по себе?
«Спондилит». В этом термине суффикс «-ит» указывает на воспаление в костной ткани позвонка. Появление «спондилитов» возможны при туберкулезе позвоночника, травматических нагноениях после переломов позвоночника, после операции на позвоночнике и т. п. «Спондилит», как правило, самостоятельное болезненное состояние, мало зависящее от имеющегося остеохондроза позвоночника.
«Спондилолистез», или «листез» – термин, означающий, что нарушены анатомические соответствия между телами соседних позвонков. На снимках это выглядит, как то, что один из позвонков сместился за пределы одной из условных линий, проведенных по передней, задней или боковым поверхностям трех и более позвонков (см. рис. 11).
Рис. 1.
Рисунок