Межпозвонковая грыжа от "А" до "Я". Хрестоматия для «не» врачей, и не только…
Признак локального остеопороза, пониженной прочности костной ткани позвонка.
Несмотря на грозное название, «грыжи Шморля» какого-то либо клинического значения не имеют, практически не проявляются клинически, за исключением жалоб «аггравантов» (людей значительно, иногда в десятки раз, преувеличивающих свои незначительные боли). Являются случайной находкой при исследовании позвоночника. Обычно формируются в молодом возрасте, когда при ускоренном росте тела в длину позвонки не успевают полноценно окрепнуть в соответствии с возрастными изменениями.
Рисунок 3. Слева изображен позвоночник, линия, огибающая его справа, изображает расположение лордозов (шейный и поясничный) и кифоза.
«Сколиоз» – отклонение от вертикально осевой линии позвоночника некоторых позвонков. Бывают истинные «сколиозы» и преходящие, рефлекторные «сколиозы». Возникают из-за болезненного, патологического напряжения в мышцах спины, больше выраженного с одной из сторон, поэтому противоположная сторона – выгибается.
Истинные, устойчивые сколиозы связаны с глубинными проблемами в печени в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов. Обычно формируются в детском или молодом возрасте. Корректируются до периода окончательного формирования костно-мышечной системы – лечение заболеваний – провокаторов в сочетании с ЛФК, например, плаванием.
Рефлекторные «сколиозы» – рефлекторная противоболевая реакция у взрослых, либо перекос позвоночника у детей в результате неправильной посадки во время занятий, нетренированности. Корректируются снятием болевых ощущений, у детей – воспитанием умения правильно сидеть, двигаться.
Подробнее о причинах сколиозов и их дифференциальной диагностике описано в книге далее.
«Межпозвонковая грыжа» – самое грозное осложнение остеохондроза позвоночника, обменно-травматический перелом позвоночника. Обоснование этого определения «перелом» далее в книге.
При возникновении межпозвонковой грыжи межпозвонковый хрящ «лопается», разрывается; внутренняя часть межпозвонкового хряща – «пульпозное ядро» – выдавливается через этот разрыв в различных направлениях. Часто придавливая, или, что к счастью случается значительно реже, даже передавливая нервные структуры: спинномозговые нервы, или даже спинной мозг.
Рисунок 4. а) Самое безопасное (по последствиям) направления выдавливания межпозвонкового хряща – переднее или переднебоковое; б) Выдавливание межпозвонкового хряща в заднебоковом направлении. Обычно при этом происходит смещение спинномозгового нерва в межпозвонковом отверстии; в) Выдавливание в заднем направлении, в сторону спинного мозга. Самое опасное в плане осложнений. При обширной грыже может произойти блокада передачи командных нервных импульсов из-за разрушения соответствующих нервных клеток.
1. Тело позвонка; 2. поперечный отросток; 3.дуга остистого отростка (заднебоковая стенка