des vertèbres contrôlent le mouvement de la colonne vertébrale.
La stabilité de la colonne est donnée par les ligaments et les muscles.
Les plus importants sont les muscles multifidi, qui sont insérés le long du dos de la colonne vertébrale et permettent des mouvements communs tels que la marche, assis et soulever des poids.
Un disque intervertébral présente une âme constituée d'une substance gélatineuse appelée matrice, entourée d'un anneau fibreux.
Le noyau pulpeux du disque intervertébral est la structure la plus massive dépourvue de vaisseaux sanguins et les nerfs. La densité cellulaire est minime. En l'absence de vascularisation, la nutrition du noyau pulpeux se fait par un mécanisme osmotique.
La matrice du noyau hernie se caractérise par un puissant caractère hydrophile (capacité d'attirer l'eau), ce qui assure que le disque de l'afflux de fluides et de nutriments. Les cellules du noyau pulpeux produisent les substances de la matrice dans lequel ils sont plongés.
La recherche médicale indique que, au fil des années, les disques dégénèrent, perdre à la fois la flexibilité et la capacité d'absorption des chocs, ce qui provoque un resserrement de l'ensemble du rachis lombaire.
Après cette merveille l'affirmation: « ... et qui est la réduction de la hauteur du disque à vingt ans? ».
Classification de la lombalgie
Selon la cause, il y a plusieurs façons de classer une lombalgie. Dans ce livre, je veux traiter la soi-disant lombalgies mécaniques, a trouvé dans la plupart des cas (plus de 90%), qui comprend muscle-squelettique cause non spécifique, le disque hernies, la compression des racines nerveuses, la dégénérescence des disques.
Une douleur au bas du dos est définie non spécifique lorsque la douleur est localisée dans la partie inférieure du dos, sans affecter les fesses et les jambes.
Lorsque le flux de la douleur le long d'une jambe, il est très probable que ce soit la hernie discale; si, au lieu de la douleur est ressentie sur les deux jambes et modifie l'intensité en supposant certaines positions, il peut alors être de sténose du canal rachidien10.
Les examens pour assurer un lumbago
L'IRM est le meilleur pour identifier une pathologie discale et le diagnostic de la sténose spinale.
Avant d'effectuer une IRM, il peut détecter la douleur causée par une hernie discale en effectuant un test de levage de la jambe droite sans fléchir le genou.
Activité physique pour Lombalgie
L'activité physique, le mouvement, la gymnastique, le yoga, sont généralement recommandés par les professionnels de la santé pour réduire la douleur chronique et d'améliorer la fonction à long terme de la colonne vertébrale, mais ne peut pas sembler efficace contre la douleur aiguë.
La méthode McKenzie11 est valable pour la récurrence de la lombalgie aiguë, mais pas à court terme.
La thermothérapie (utilisation de la chaleur ou le froid) ne résout pas les cas aigus et chroniques de maux de dos.
La ceinture abdominale contribue à la stabilisation de la région lombo-sacrée, mais ne réduit pas la douleur.
La stimulation électrique transcutané des nerfs (acronyme TENS) semble être efficace seulement dans la lombalgie aiguë.
Même les plantaire ont été prises en compte dans l'atténuation de la douleur chronique.
Les médicaments dans la lombalgie
Pour des problèmes aigus lombalgiques souvent, nous utilisons des médicaments. Mais ils ne sont pas efficaces pour la gestion de la douleur chronique.
Le premier médicament recommandé est l' paracétamol 12, mais dans la plupart des cas, ne sont pas efficaces.
Les AINS13 sont plus efficaces que le paracétamol pour les épisodes aigus, mais un risque plus élevé d'effets secondaires ..
Si la douleur aiguë ne passe pas, le médecin peut utiliser des opioïdes comme la morphine. Cependant, il présente un risque de dépendance et a un plus grand risque d'effets secondaires. De nombreux médecins déconseillent l'utilisation à long terme des opioïdes pour contrer la douleur chronique au bas du dos.
Quand la chirurgie est utile
La chirurgie peut être utile dans les cas de hernie discale extrudées avec une douleur persistante et qui présente une sténose spinale importante. Dans d'autres cas, il n'y a aucun avantage en chirurgie.
Travaux d'ozone?
L'application de l'ozone pour le traitement de la hernie du disque (disque de lyse) est basée sur l'injection d'un mélange gazeux d'oxygène et d'azote directement dans la hernie discale et dans la région environnante du dos.
La thérapie nécessite une dizaine de séances.
Il dit que, après quelques semaines, ozone-oxygène déshydrate le tissu du disque, ce qui réduit la compression des racines nerveuses donnant le soulagement de la douleur aiguë.
Médecine alternative pour la lombalgie
La thérapie manipulatrice chiropratique ou la colonne vertébrale, selon certaines directives nationales, il est recommandé que si la douleur ne diminue pas avec d'autres thérapies.
L'acupuncture est recommandée pour la douleur chronique quand il ne répond pas aux autres traitements.
Des massages ne peuvent aider à la douleur chronique, de préférence combinée avec l'acupuncture et des exercices posturaux.
La prévision du cours et l'issue de la lombalgie
En général, la prévision du cours et les résultats (pronostic) pour lombalgies aiguës, est positif.
La douleur et l'invalidité améliorent habituellement considérablement au cours des six premières semaines avec une reprise complète estimée entre 40% et 90% des cas.
Pour ceux qui a encore des symptômes après cette période, l'amélioration apparaît généralement plus lent, avec seulement de petites reprises jusqu'à un an.
Après un an, les niveaux de la douleur et l'incapacité fonctionnelle sont atténuées dans la plupart des cas.
Après le premier épisode de la lombalgie, les rechutes se produisent dans plus de la moitié des personnes.
Nous entrons dans les détails: le disque hernie discale
La hernie discale est le résultat d'une immersion d'une partie du noyau pulpeux contenu dans le disque intervertébral qui entre en contact avec les structures nerveuses dans le canal rachidien, le sac dural ou des racines. Dans un disque sain, le noyau pulpeux est contenu dans l'anneau fibreux.
Souvent, la hernie est associée à une dégénérescence du disque.
Les disques entre les vertèbres, sacrum et coccyx ne peuvent pas développer hernies.
Ãtiopathogénie