распространенность первичных сенсорных симптомов при БП достигает 40—50%. Сенсорные симптомы описывались пациентами, как покалывание, жжение, похолодание, ощущение жара и боли. Боль может возникать в рамках двигательных флюктуаций, ранней утренней дистонии. Возможна глубокая висцеральная боль, связанная с ретроперитонеальным фиброзом на фоне приема эрготаминовых агонистов. Боль также может быть премоторным симптомом БП. Односторонняя проксимальная спонтанная боль в конечности, особенно на стороне начала и наибольшей выраженности заболевания, является одним из распространенных симптомов БП. Предполагается, что причиной боли при БП является поражение парабрахиального ядра, голубоватого пятна, вторичной соматосенсорной и поясной коры.
Развернутые и поздние стадии болезни Паркинсона.
На развернутой стадии БП к вышеперечисленным клиническим симптомам присоединяются когнитивные и психотические нарушения. Развернутые и поздние стадии характеризуются не только количественным нарастанием, но и качественным изменением симптомов.
Кроме того, на развернутой стадии БП клинически значимыми симптомами могут становиться:
1. Дыхательные нарушения, в т.ч.:
– Гипокинезия и утомляемость дыхательных мышц;
– Дисфункция мышц верхних дыхательных путей;
– Респираторная апраксия;
– Обструктивные или центральные апноэ во сне;
– Нарастание в период «выключения».
2. Сенсорные нарушения, в т.ч.:
– Ощущения покалывания, жжения, зуда, онемения, болей;
– Отсутствие зон гипо- или гиперестезии;
– Нарастание в период «выключения».
3. Хроническая усталость – состояние крайнего утомления, слабости, истощения, упадка физических и психических сил, наступающих в результате выполнения привычной для пациента нагрузки и ограничивающее его функциональную активность.
4. Немоторные флюктуации, в т.ч.:
– Тревога – 49%
– Гипергидроз – 48%
– Дизестезия – 48%
– Усталость – 42%
– Дисфория – 37%
– Кардиалгии – 29%
– Нарушения мочеиспускания – 26%
– Одышка – 10%
– Боль – 18%
5. Моторные флуктуации, в т.ч.:
– Феномен истощения конца дозы, т.е. постепенное ослабление эффекта к концу действия дозы леводопы в виде нарастания симптомов паркинсонизма в утренние часы или к моменту приема следующей дозы;
– Исчезновение или значительное уменьшение симптомов паркинсонизма после приема очередной дозы;
– Цикличность, предсказуемость нарастания и уменьшения симптомов.
– Феномен «включения» – «выключения». Резкий переход от состояния компенсации симптомов к обездвиженности. Нарастает тяжесть периодов «выключения». Сокращается длительность периодов «включения». Ночная и утренняя