С антидепрессантами и седативными лекарствами – та же история. В один прекрасный день ты обнаруживаешь, что оторвался от коллектива – ведь ты не пьешь никаких таблеток для «снятия напряжения» и вообще преодоления ухабов на трудном жизненном пути. Все больше женщин обращаются к нейролептикам – и принимают их гораздо дольше, чем предполагает курс лечения. Однако не сказать, чтобы им от этого становилось лучше.
Внутренняя жизнь женщины сложна и переменчива. Наши нейромедиаторы и гормоны – в частности, эстроген – затейливо связаны между собой. Когда уровень эстрогена резко снижается во время ПМС, послеродового периода или перименопаузы, вместе с ним стремительно падает и наше настроение. Колебания уровня эстрогена делают нас более чувствительными, мы легко ударяемся в слезы, а в случае перенапряжения можем даже получить нервный срыв. Наш мозг полон эстрогеновых рецепторов, влияющих на наше настроение и поведение. У эстрогена есть двусторонняя связь с серотонином – основным нейромедиатором, включающимся при тревоге и депрессии. Эта связь устроена сложнее, чем я описываю, но проще будет представить серотонин и эстроген как лошадей в парной упряжке. Припустила одна лошадка – не отстает и другая. Так что это не ваши фантазии: то, на каком отрезке репродуктивного периода вы находитесь – как в рамках месячного, так и жизненного цикла, – оказывает громадное влияние на то, как вы себя чувствуете.
Серотонин – это «мистер Позитив» нашего мозга. Если его слишком много – нам море по колено, если слишком мало – все вокруг кажется одной сплошной проблемой. Снижение уровня серотонина, как во время ПМС, приводит к повышенной чувствительности. Мы становимся более ранимыми, ворчливыми, раздражительными и недовольными. Самые распространенные антидепрессанты, используемые также для лечения тревожности, – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такие препараты – прозак, золофт, паксил, селекса и лексапро – блокируют естественный процесс возвращения серотонина обратно в нервную клетку, так что другому нейрону достается больше гормона. Если ваш уровень серотонина постоянно искусственно завышен, вы рискуете потерять эмоциональную отзывчивость, которая и делает вас вами. Да, вы не расплачетесь на работе и не будете обгрызать ногти до мяса, зато вам будет труднее находить эмоциональный контакт с другим человеком – особенно в сексуальной сфере.
СИОЗС влияют не только на поведение, они изменяют ваше восприятие окружающего мира. Зачем решать какие-то проблемы, если ваш мозг баюкает мистер Позитив? В больших дозах СИОЗС иногда приводят к апатии и полной потере мотивации. Если моей пациентке становится плевать на все на свете с высокой колокольни – это признак чрезмерного медикаментозного лечения, и значит, дозу пора снижать: постоянное пребывание в благодушной апатии чревато катастрофой.
Когда ко мне приходит человек в тяжелой депрессии или тревожности, без СИОЗС не