затягивается процесс полового созревания), грубо страдает обмен веществ – в первую очередь это видно на коже и ее придатках – ногтях и волосах (кожа приобретает землистый цвет, теряет упругость, секутся и выпадают волосы, крошатся ногти, – красота – страшная сила!).
А организм кричит своим «внутренним кочегарам»: «Есть хочу!» И тогда «в топку» начинают идти мышцы – сначала скелетные, обеспечивающие движение. Организм поедает собственную мышечную ткань, чтобы обеспечить «прожиточный минимум» важнейшим органам: мозгу, сердцу, печени, почкам. Это уже одна из крайних степеней истощения.
Проходит время, и этот ресурс истощается тоже. Мышц на костях остается ровно столько, чтоб чуть-чуть шевелиться[6]. Тогда организм начинает поедать то, что еще совсем недавно охранял – ткань почек, печени, сердца. И приходит время умирать…
Девочки[7], попадающие в клинику на этой стадии, проходят тяжелое и длительное лечение – но зачастую и оно оказывается бессильным.
Лечение в этом случае – дело сложное. Сначала надо нормализовать массу тела и снять угрозу для жизни. Анорексию лечат (по крайней мере, в нашей стране, и в том, что касается психики) в основном сильными психотропными препаратами.
Основным клиническим признаком анорексии является дефицит массы более 15% от конституционно обусловленной. Нормы для мужчин и женщин (с учетом конституции, пола и возраста) можно найти в Приложении 3.
Вообще анорексия бывает двух типов.
Первый – ограничительный, когда девушка ограничивает себя в еде (хотя постоянно и неотступно об этой самой еде думает), считает калории, граммы съеденного и собственного веса. Урезает рацион до минимума. При этом речь идет не об обыкновенных диетах, а о восприятии любой еды как угрозы катастрофического набора веса. Подобный режим питания становится привычным и, при наличии удачного стечения обстоятельств, может удерживаться годами. Но стоит возникнуть минимальному напряжению сил организма – длительный стресс, экзамены, замужество, болезнь, беременность, – и все с трудом соблюдаемое равновесие летит в тартарары…
Второй тип анорексии – очистительный или булимический, когда пищевой сверхконтроль нарушается и регулярно случаются приступы «переедания». Переедание может заключаться в тех же двух апельсинах, которые беспощадно изгоняются из организма рвотным или слабительным. На более ранних стадиях, пока не иссохли мышцы и есть силы двигаться, к этому еще может присоединяться и безжалостный фитнес – по многу часов до изнеможения и потери сознания. Автору самому неоднократно приходилось в период сотрудничества с фитнес-клубом в качестве врача-консультанта выводить таких «умниц» из голодных обмороков. Замечу, что профессиональные фитнес-клубы стараются под любыми предлогами избавляться от таких клиентов: никому не нужны неприятности.
Чаще