лечения боли.
Когда подозревается вторичная альгодисменорея?
1. Менструации стали болезненными, то есть ранее вы оценивали свою менструальную боль на два балла, а сейчас на все 10 из 10.
2. Есть аномальные маточные кровотечения (обильная или крайне скудная менструация, межменструальные кровомазания – возможный признак воспалительного процесса органов малого таза).
3. Боли внизу живота есть не только во время месячных, а также накануне, после, в середине цикла.
4. Нет тошноты, рвоты, диареи, болей в спине, головокружения или головной боли во время менструации.
5. Есть боль во время полового акта и/или при акте дефекации.
6. Есть прогресс в выраженности симптомов с течением времени (пять лет назад боль оценивали на три балла, например, сейчас стабильно на 8–9).
За вторичной дисменореей стоит заболевание, и она является его симптомом.
Причины вторичной дисменореи:
• воспалительные процессы органов малого таза;
• лейомиома матки;
• эндометриоз/аденомиоз.
В этом случае лечение должно быть направлено на первопричину. Лечим миому, воспалительный процесс или эндометриоз – боль проходит.
Наиболее частой причиной вторичной дисменореи служит эндометриоз/аденомиоз.
Хотя эндометриоз может быть в подростковом возрасте и его бывает сложно дифференцировать, но тут важно учитывать наличие других симптомов и данные дополнительных методов исследования (см. главу об эндометриозе).
При первичной аменорее по всем анализам, осмотрам, УЗИ и т. д. женщина абсолютно здорова.
Кроме того, если есть хроническая боль внизу живота, то ее причиной могут быть не только гинекологические заболевания, но и:
• урологические (цистит – интерстициальный, радиационный, мочекаменная болезнь и пр.);
• гастроэнтерологические (синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевание кишечника, запор);
• целиакия, грыжи;
• опорно-двигательные;
• миофасциальная боль брюшной стенки;
• миалгия тазового дна;
• кокцигодиния;
• неврологические (пудендальная невралгия; центральная сенсибилизация к боли);
• сосудистые (варикозное расширение вен малого таза).
Лечение будет зависеть от первопричины. Убрали первопричину – боль уйдет сама по себе.
Предменструальный синдром
Раз в месяц на несколько дней я превращаюсь в фурию, меня все раздражает, а мои домочадцы не знают, куда от меня спрятаться.
Самое важное, чтобы каждая женщина понимала разницу между ПМС и жизнью обычной женщины с тонкой душевной организацией, в организме которой бушуют гормоны и которая особенности своего темперамента привыкла списывать на ПМС.
В норме абсолютное большинство женщин испытывают один или несколько умеренных симптомов за несколько дней до начала менструации. К ним относятся болезненность молочных