серозно-слизистый характер, в этот период могут беспокоить боли в нижних отделах живота. Через 7 – 10 дней зона криодеструкции бледнеет, выделения из влагалища уменьшаются. Через 2 недели происходит отторжение некротизированной ткани, еще через 4 дня появляется грануляционная ткань. Эпителизация полностью заканчивается через 2 месяца после криодеструкции. Для ее ускорения используют влагалищные шарики с репарантами. Эффективность криодеструкции составляет 80 %. В 10 % случаев возможно развитие осложнений, таких как нарушения менструального цикла, бесплодие.
Кроме лечения псевдоэрозии шейки матки, криодеструкцию используют также при лейкоплакиях, дисплазиях, субэпителиальном эндометриозе. Проводить ее можно в любой день менструального цикла, кроме менструации.
Перед диатермокоагуляцией, криодеструкцией и лазервапоризацией обязательно осуществляется расширенная кольпоскопия для исключения наличия процессов выраженной дисплазии и злокачественного перерождения тканей шейки матки.
Лазерная вапоризация углекислым лучом также показана для лечения псевдоэрозий шейки матки. Перед применением этого метода в течение недели проводится санация влагалища.
Процедура проводится на 7-й день менструального цикла. Так же, как и при диатермокоагуляции, помимо непосредственного воздействия на псевдоэрозию шейки матки, производят коагуляцию слизистой нижней трети цервикального канала. Так как патологическая ткань при лазервапоризации полностью испаряется, некроз образуется в пределах здоровых тканей, что способствует более быстрому отторжению струпа и более ранней регенерации ткани. Эпителизация поверхности шейки матки происходит на 3 – 4-й неделях, завершается к началу очередной менструации. Рубцового сужения цервикального канала не происходит.
При гипертрофии шейки матки рекомендуют сочетание криодеструкции и диатермокоагуляции. В этом случае эпителизация раневой поверхности происходит на 8 – 11-й неделях.
Кроме перечисленных методов, иногда показаны физические и химические методы лечения псевдоэрозий шейки матки. С этой целью применяют высоко– или низкочастотный ультразвук. Этот метод малоэффективен при псевдоэрозии дисгормонального происхождения. Химическая коагуляция псевдоэрозии производится при помощи поликрезулена. Этот метод лечения дает большое количество рецидивов заболевания. Продолжительность воздействия химическим веществом – 2 – 3 мин. Проводят 10 процедур с интервалами в 2 дня. Отторжение струпа происходит на 7 – 10-й дни. Этот метод лечения назначают только молодым нерожавшим женщинам.
При терапии стойких псевдоэрозий, эктропиона применяют метод электроэксцизии, конусовидную ампутацию шейки матки по методу Штурндорфа, клиновидную ампутацию шейки матки по методу Шредера.
Глава 2
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
Урогенитальным