материале трихомонад. Перед обследованием на трихомоноз больная должна за 5 – 7 дней до манипуляции прекратить прием противотрихомонадных средств. Забор материала у женщин производят из влагалища, уретры, прямой кишки. При необходимости можно использовать для исследования мочевой осадок (полученный при цент рифугировании) и промывные воды. Для взятия материала применяют следующий инструментарий: метал лическую петлю, желобоватый зонд или пипетка с резиновым баллончиком. Лабораторная диагностика трихомоноза заключается в следующем:
• микроскопия нативного (неокрашенного) препарата;
• микроскопия окрашенного по Граму препарата;
• культуральные исследования;
• иммунологические реакции.
В нативных (неокрашенных) препаратах трихомонады обнаруживают благодаря их способности передвигаться среди клеточных элементов и других микроорганизмов. Окрашивание мазка позволяет производить исследование через длительное время после взятия материала. Если микроскопия нативного и окрашенного мазка не дала результатов или результаты сомнительные, применяют культуральные методики исследования. Материал для этого набирается таким же образом, как и для микроскопии, из тех же отделов мочеполовой системы. Благодаря культуральным методикам можно определить атипичные формы трихомонад, не выявляемые другими методами. Кроме того, этот метод используют и для контроля результатов лечения.
Иммунологические методы диагностики (выявление антител к трихомонадам) используют очень редко, так как они не дают достоверных результатов. Ни один из описанных методов не гарантирует 100%-ной диагностики трихомоноза. Поэтому при подозрении на это заболевание необходимо производить неоднократные повторные исследования с применением всех доступных методов лабораторной диагностики.
Лечение. Терапия трихомоноза базируется на использовании трихомоноцидных препаратов и применении неспецифических методов лечения.
Принципы терапии трихомониаза заключаются в следующем:
• необходимо лечить одновременно 2 половых партнеров;
• во время терапии исключают половую жизнь и употребление алкоголя;
• устраняют факторы, нарушающие работу иммунной системы организма;
• на фоне соблюдения правил личной гигиены применяют трихомоноцидные препараты;
• лечат все формы заболевания, включая трихомонадоносительство, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но этот возбудитель есть у полового партнера;
• подбор трихомоноцидных препаратов осуществляют индивидуально с учетом анамнеза, данных клинического и лабораторного обследований.
Противотрихомонадные средства
1. Метронидазол: оказывает действие на простейших и анаэробную микрофлору, активизирует выработку интерферона; наиболее часто назначается внутрь по следующим схемам: