различных вида артрозов. Хотя рентгенологическая картина у них похожа, но боль разная. В ряде случаев процесс может годами протекать спокойно, не причиняя особого вреда, но достаточно какого-то пускового толчка, чтобы он перешел в активную, воспалительную форму. Причиной может быть необычная нагрузка (например, длительный подъем в гору), климатический фактор, бактериальная или вирусная инфекция (грипп, ОРВИ), некоторые медикаменты, травмы, длительная поездка в машине и т. д. Буквально за несколько часов развивается отек сустава, внешнее раздражение активизирует работу синовиальной оболочки, в результате в суставную полость выделяется дополнительное количество жидкости, которая ухудшает скольжение суставных поверхностей. Раздражение нервных окончаний капсулы сустава вызывает боли, снижается двигательная активность сустава.
Суставной выпот и боли принуждают пациента беречь пораженный сустав. Его стараются повыше уложить и не нагружать. Иногда этого достаточно, чтобы «привести сустав в порядок». Через одну-две недели выпот в суставе полностью рассасывается, боли проходят, движения возможны в полном объеме. В других случаях надолго снижается способность переносить серьезные нагрузки, снижается качество жизни пациента.
Наверное, вы поняли, что целью лечебных мероприятий является перевод активной и болезненной формы артроза в спокойную малосимптомную стадию, позволяющую сохранить нормальный образ жизни. Артроз – это одно из немногих заболеваний, когда решающую роль в лечении играет не врач, а пациент. Врач назначает медикаменты, физиотерапию, а при необходимости – хирургическое лечение. Пациент должен понимать, что с ним происходит. Не следует ждать немедленного избавления от всех неприятных симптомов. Необходимо несколько иначе организовать свою жизнь.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗОВ
Я со стыдом вспоминаю, как в былые годы говорил пожилым больным: «У вас артроз, и ничего нельзя сделать». Естественно, лечебные, да и диагностические возможности раньше были скромнее, хотя теоретические основы этой патологии мало изменились. Нас призывали ограничивать применение физических нагрузок для лечения пожилых людей, и адекватную терапию получали не все. И сегодня в широкой практике не существует серьезного средства, позволяющего полностью избавиться от артроза. К сожалению, артроз часто сковывает движения пациентов, ограничивает физические возможности, а значит, и качество жизни. Надо признать (и это звучит неприятно), что для большинства больных артрозы пока неизлечимы. Важно не запускать болезнь, замедлить ее развитие. На сегодняшний день большинство терапевтических мероприятий являются лишь симптоматическими. Такая терапия направлена против боли и двигательных нарушений в суставах, то есть ограничения подвижности с соответствующими физическими и психосоциальными последствиями. Она применима при всех формах артрозов. Терапевтические средства включают в себя широкий спектр мероприятий, в первую очередь, консервативных, используемых для купирования основных клинических симптомов. Можно