питания ребенка можно использовать специальные продукты типа «Соя Валь», «Нутромиген», безлактозный энпит, смесь «Альфаре» и другие смеси.
Смесь «Альфаре» приготовлена на основе гидролизата сывороточных белков. Жировой компонент представлен 50 %-ными среднецепочечными триглицеридами, углеводный компонент – мальтодекстрин. Смесь не содержит лактозу (см. табл. 25).
Таблица 25. Состав смеси «Альфаре»
Окончание табл. 25
Для снижения риска необходимо раннее обследование беременных в семьях высокого риска и внутриутробная профилактика, состоящая в исключении молока из диеты беременной.
Целиакия – это заболевание, характеризующееся нарушением всасывания в тонком кишечнике веществ вследствие воздействия глиадина, одной из фракций которого является глютен – белок клейковины пшеницы, ржи, овса, ячменя.
Выделяется наследственный вариант (истинная целиакия) и приобретенная форма болезни.
Причины возникновения и механизм развития. Истинная целиакия обусловлена нарушением функции двух независимых генов, наследуемых по аутосомно-рецессивному типу, которые определяют переносимость глиадина в течение всей жизни человека.
Истинная целиакия клинически проявляется в возрасте от 6-12 месяцев до 1,5 лет. Болезнь развивается постепенно, после введения в пищу ребенка продуктов, содержащих глютен: манной каши, хлеба, молочных смесей, в составе которых находится пшеничная, овсяная, ячменная, ржаная мука.
Признаки заболевания. Первыми признаками заболевания являются: эмоциональная лабильность, изменение настроения, вялость, снижение аппетита, замедление темпов увеличения массы тела, изменения характера стула. Затем появляются характерные симптомы:
1) частое и обильное испражнение с включением непереваренного жира;
2) резкий неприятный запах каловых масс.
В этот период могут присоединиться бактериальные кишечные инфекции. Через 1,5–3 месяца при применении продуктов, содержащих глютен, у большинства больных развиваются следующие симптомы:
1) гипотрофия вплоть до истощения;
2) учащение стула до 12 раз в сутки;
3) увеличение живота на фоне снижения массы тела;
4) истончение подкожно-жирового слоя;
5) тонкие, худые конечности;
6) снижение тургора (эластичности) тканей;
7) рахитообразные изменения костей;
8) повышенная ломкость костей;
9) судорожный синдром; 10)тонкие, ломкие кости;
11) шелушение кожи;
12) дистрофия зубов;
13) анемия;
14) утрата ранее приобретенных навыков и умений;
15) полиурия – повышенное мочеотделение;
16) полидипсия – патологически сильная жажда.
У многих больных заболевание протекает моносимптоматично с появлением рахитообразных изменений костей или низкорослостью; полиурией, анорексией, судорожным синдромом.
В