рвота кислым содержимым с примесью слизи и желчи, не приносящая облегчения. Острый гастрит, и особенно гастроэнтерит инфекционной или аллергической природы, протекающий с многократной рвотой и поносом, может сопровождаться симптомами обезвоживания (такими как сухость во рту, икота, нарастающая общая слабость, нередко судорожные подергивания мышц конечностей), повышением температуры тела, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Язык сухой, обложенный белым налетом, отмечается выраженная болезненность при ощупывании в области верхней половины живота и пупка. Острый гастрит может осложниться токсическим поражением миокарда, печени и почек, сердечно-сосудистой недостаточностью.
При остром гастрите проводят амбулаторное или стационарное лечение. Это зависит от тяжести состояния больного. Оказание медпомощи в большинстве случаев начинают с промывания желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда, который предварительно смазывают растительным маслом. При попадании в желудок радиоактивных веществ наряду с промыванием желудка назначают адсорбенты (активированный уголь, белую глину) и солевые слабительные. При невозможности введения зонда в желудок проводят беззондовое промывание: больному дают выпить большое количество (1–2 л) воды, затем вызывают рвоту путем механического раздражения корня языка и мягкого неба либо подкожного введения апоморфина. Промывание желудка противопоказано при резком снижении артериального давления и шоке.
При болях назначают спазмалгон, беллалгин, анальгин, анестезин или раствор новокаина внутрь, при резко выраженном болевом синдроме – атропин, фентанил, дроперидол, баралгин внутримышечно, в тяжелых случаях применяют наркотики.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих процессы пищеварения, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже 2 язвы и более).
Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и ином нередко являются причиной развития язвенной болезни. Среди других факторов имеет значение нарушение выработки пищеварительных соков и ферментов. Определенную роль играют наследственные конституциональные факторы (наследственное предрасположение встречается среди больных язвенной болезнью в 15–40 % случаев).
Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между агрессивными (это активный желудочный сок, заброс желчи) и защитными факторами (это желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока). В формировании язв в желудке наибольшее значение имеют снижение барьерной функции слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости