Гиперпатия является довольно редким заболеванием. Но ее существование наводит нас на мысль о том, как важна слаженная работа двух составляющих боли – протопатической и эпикритической чувствительности.
Какое место болит: иррадиирующая, соматическая, висцеральная боль
Боль можно классифицировать по тому месту, где мы ее ощущаем: например, головная или зубная. Казалось бы – что проще? Но существуют «подводные камни».
Врачи подчеркивают, что говорить надо не о субъективном ощущении того, где произошло повреждение, а классифицировать в соответствии с расположением рецепторов. Ведь зачастую по субъективным ощущениям нельзя точно сказать, в каком участке организма произошел сбой.
Например, если мы порезали палец, даже не глядя на поврежденную руку, мы хорошо представляем себе, где именно находится рана, из которой течет кровь. Другое дело – если источник боли расположен глубоко внутри тела. Здесь пациент очень часто не может понять и описать – что у него, собственно, болит. А кроме того, у боли есть свойство иррадиировать – то есть отдаваться эхом в других участках тела. Так, например, при грудной жабе боль начинает «отстреливать» в левую руку, хотя объективно с рукой все в порядке, а причина боли кроется в нарушении работы сердца, вызванном блокадой коронарных артерий, снабжающих кислородом миокард (сердечную мышцу).
Считается, что иррадиирующая боль (ее иногда называют «ложной» болью) возникает потому, что импульсы, идущие от рецепторов к головному мозгу по проводящим путям, смешиваются. Волокна, проводящие грубую протопатическую боль, могут контактировать с нейронами спинного мозга, воспринимающими эпикритическую боль от рецепторов кожи и слизистых оболочек. Раздражение с одной ветви нерва передается на другую, в результате чего в зоне иннервации последней ощущается боль.
Иррадиирующая боль передается не на любой участок тела, а только на тот, который имеет общую систему снабжения нервами с пораженным внутренним органом. Например, в левой руке или под левой лопаткой «ложная» боль возникает при приступе стенокардии или при инфаркте миокарда. Остеохондроз позвоночника может вызвать боль в области сердца и симулировать стенокардию или инфаркт миокарда. Под правой лопаткой болезненные ощущения появляются при прохождении камня по желчевыводящим путям, а над ключицей – при остром гепатите или раздражении париетальной брюшины. В паховой области боль может свидетельствовать о наличии камней в мочеточнике.
Кстати, очень часто иррадиирующая боль возникает в тех местах, где расположены так называемые триггерные точки – участки, надавливание на которые вызывает особенно болезненные ощущения. Такие триггерные точки чаще всего появляются у людей, страдающих заболеваниями внутренних органов, но могут обнаружиться и у здоровых людей. Есть мнение, что иррадиирующая боль возникает тогда, когда импульс истинной боли слишком сильный (например, при прохождении камня