ходить в спортзал, многим будет достаточно прогулки в обеденный перерыв или пройти пешком несколько остановок до работы. Найти время для такой физической нагрузки совсем не трудно. Объясню для самых любопытных: физическая нагрузка при СПКЯ направлена на то, чтобы слегка изменить строение тела, увеличив объем сухой мышечной массы и снизив объем жировой ткани (подробнее в Главе 15). Мышцы гораздо чувствительнее к инсулину в сравнении с жиром, им нужно больше энергии, поэтому метаболизм улучшается.
Отдых. Жизнь – это стресс. Стресс повышает уровень кортизола, а тот, в свою очередь, – инсулинорезистентность и уровень тестостерона. Если убрать из этого порочного круга причину, вы сможете его разрушить. Давайте признаем, что полностью избавиться от стресса невозможно, да и не надо, ведь в разумном количестве стресс полезен, но нужно искать способы справиться с последствиями его воздействия на организм. Известно, что женщины с СПКЯ чаще страдают от депрессии и тревожности[26], вот почему так важно позаботиться о себе. Физические упражнения – отличный способ проявить эту заботу, также они помогут вам расслабиться.
Сон. Недосып повышает инсулинорезистентность, тягу к сладкой, жирной, калорийной, бедной полезными веществами пище, а также кофеину, что ведет к резкому повышению уровня кортизола, и порочный круг СПКЯ замыкается вновь. Я обнаружила, что физическая нагрузка улучшает сон. Как видите, все перечисленное тесно связано между собой.
• Лекарственные средства
Этот перечень препаратов не является исчерпывающим, это просто те три типа лекарств, о которых меня спрашивают чаще всего.
Оральные контрацептивы. Комбинированные противозачаточные средства (КОК) не способны «сбалансировать гормоны». Хотя вполне приемлемо использовать КОК для того, чтобы добиться регулярности цикла или в качестве средства контрацепции, они не избавят вас от причин нерегулярности менструаций. После того, как вы перестанете их принимать, месячные, скорее всего, снова будут ходить нерегулярно, если только вы ничего существенным образом не поменяете в жизни. Я часто вижу, что пациентки расстраиваются, когда я объясняю, как КОК действует на самом деле. Они были уверены в том, что контрацептивы лечат СПКЯ. Это не так. КОК просто способствуют появлению кровотечения в «пустую» неделю. Многие женщины не хотят принимать контрацептивы, но врачи считают, что чрезмерное утолщение выстилки матки и ее неоднородность могут в перспективе повысить риск рака эндометрия. Во избежание этого женщина должна менструировать хотя бы 4 раза в год. Другой плюс оральных контрацептивов заключается в том, что они помогают вашему организму вырабатывать так называемый глобулин, связывающий половые гормоны. Он помогает избавляться от избытка тестостерона, а значит, у вас не будет таких проблем, как акне и избыточный рост волос.
Метформин. Это препарат для лечения диабета, он снижает инсулинорезистентность. Многие женщины говорят, что ненавидят его, потому что метформин вызывает боли