массы [13]. Кроме того, применение этих инъекций связано с повышенным риском развития рака молочной железы [14].
Внутриматочное средство (ВМС) МиренаⓇ (содержит только прогестин)
ВМС МиренаⓇ – это устройство, которое вводится в матку и, находясь там, выделяет небольшое количество прогестина под названием левоноргестрел. Как и другие прогестиновые контрацептивы, ВМС работают в основном за счет истончения слизистой оболочки матки и изменения свойств цервикальной слизи. Такие ВМС могут случайным образом подавлять овуляцию, но не так часто, как другие прогестиновые контрацептивы. Гормональные ВМС подавляют овуляцию в 85 % менструальных циклов в первый год использования, а далее только в 15 % циклов [15].
Поскольку МиренаⓇ не подавляет овуляцию полностью, я рассматриваю ее как наименее вредный из всех методов гормональной контрацепции. Тем не менее это ВМС тоже содержит прогестин левоноргестрел. Помните, что гормональные ВМС могут способствовать развитию депрессии [7], а также могут снижать вашу способность справляться со стрессом [16].
С другой стороны, при использовании МиреныⓇ объем кровотечений сокращается на 90 %, вот почему это ВМС можно использовать для лечения таких серьезных проблем, как обильные кровотечения, аденомиоз и эндометриоз (см. главу 9).
Помимо гормональных ВМС существуют негормональные ВМС, которые мы рассмотрим в следующей главе.
Особая тема: зачем вам менструации?
У некоторых женщин использование МиреныⓇ приводит к полному исчезновению менструаций, в связи с чем, конечно же, возникает вопрос: «А зачем вообще нужны менструации?»
Конечно, менструальные кровотечения как таковые вам не нужны, как и ненастоящие менструации, вызываемые противозачаточными таблетками. Но вам по-настоящему нужны гормоны, которые вырабатывают ваши яичники, и менструальный цикл – это единственный способ получить их.
Уникальность МиреныⓇ в том, что она подавляет кровотечения, но оставляет возможность для овуляции и выработки гормонов. Таким образом, если вы хотите избежать менструальных кровотечений, то МиренаⓇ – ваш единственный правильный выбор.
Большинство гормональных контрацептивов лишает вас менструальных циклов, симулируя менструальные кровотечения. МиренаⓇ же, наоборот, сохраняет ваш менструальный цикл, лишая вас менструального кровотечения.
Риски и побочные эффекты гормональной контрацепции
Рак
Использование гормональных контрацептивов в небольшой степени увеличивает риск развития рака молочной железы. Это относится ко всем современным методам гормональной контрацепции, включая таблетки с малой дозировкой гормонов, имплантаты и гормональные ВМС.
Уже давно известно, что первые поколения таблеток с высоким содержанием эстрогена увеличивали риск развития рака молочной железы; но все надеялись,