туалета рядом. А по дороге на дачу или в ТЦ туалетов нет. Вот так симптом спасает мужчину от выбора.
Как видно из примеров, симптом является решением проблемы, которую по другому пациент с неврозом не может решить. Она позволяет человеку сохранять некоторый, не совсем комфортный, но гомеостаз.
Что будет если убрать симптом? Фактически – это означает обезоруживание пациента. Он остается один на один со своей настоящей проблемой. Поэтому симптоматическая терапия неврозов хоть и является самой простой, и убрать симптом не сложно, но часто это является малоэффективным и более травматичным, чем сам по себе симптом.
Главная ошибка в коррекции невроза
Поговорим об ошибках в коррекции невротических расстройств. Оговорюсь, что речь идет о симптомах именно невроза, т.е. любые органические причины исключены.
Как правило, пациенты обращаются за помощью к специалистам с симптомами, считая навязчивости, панические атаки и прочие симптомы своей основной проблемой. Они ищут «волшебную таблетку» от симптомов. Они субъективно воспринимаются как мучительные, но на самом деле не являются проблемой. Они являются следствием.
На рынке психологических услуг довольно много предложений по устранению панических атак. Убрать панические атаки можно за 2—3 встречи с психологом или самостоятельно по книжкам или по видео. Техники простейшие. Эффект очевиден.
Но большинство кто таким образом «избавился» панических атак через время понимают, что на самом деле легче им не стало, хотя панических атак нет, или через время панические атаки возвращаются снова. Происходит «рецидив».
И это и есть одна из главных ошибок. Панические атаки это лишь следствие. Поскольку чтобы они возникли на протяжении всей жизни пациента происходило совершенно определенное, что обусловило наличие внутриличностного конфликта, который актуализировался вследствие определенных событий в жизни. Это следует из определения невроза.
Таким образом, избавление от панических атак или других симптомов не равно избавление от невроза. Это главное, что следует понимать. С точки зрения современной медицинской модели неврозов, симптоматика служит индикатором качества психотерапии, индикатором разрешения внутриличностного конфликта. Симптоматическая терапия может проводиться только в тяжелых случаях, в обычной практике следует отказаться от суетливой симптоматической терапии. Ведь роль симптома в жизни пациента очень высока, и убирая симптомы, не давая других механизмов адаптации, пациент остается зачастую беззащитным перед той жизненной ситуацией, в которой он находится.
Я использовал термин внутриличностный конфликт, далее именно об этом пойдет речь.
Внутриличностные конфликты. Три типа невроза
Поговорим о внутриличностных конфликтах, которые являются важной составляющей невроза и лежат в его основе.
Итак, современная медицинская модель неврозов выделяет три