Celiz Alonso, Mariana
Ventilación no invasiva en pediatría una mirada profunda del qué es, cuándo, cómo y dónde aplicarla / Mariana Celiz Alonso. - 1a ed . - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Autores de Argentina, 2021.
Libro digital, EPUB
Archivo Digital: online
ISBN 978-987-87-1492-9
1. Medicina. I. Título.
CDD 618.92
Editorial Autores de Argentina
www.autoresdeargentina.com
Mail: [email protected]
Queda hecho el depósito que establece la LEY 11.723
Impreso en Argentina – Printed in Argentina
Dedico este libro a los niños que he atendido durante años,
acompañándolos infinidad de veces en las largas noches de hospital,
con el objetivo de ayudarlos a respirar mejor.
Prólogo
“Si quieres tener éxito en la ventilación no invasiva
las cuestiones más importantes para tener en cuenta son:
Staff dedicado
Creer en el concepto”.
Dicho comentario pertenece a Hans-Henrik Bülow, MD de la unidad de cuidados intensivos de Holbaek Sygehus, Dinamarca.
Yo agregaría que el éxito de esta técnica depende no solo del diagnóstico adecuado y de las características del paciente, sino también de decidir correctamente cuándo comenzar con la ventilación y el ámbito en el cual el paciente es tratado.
Debe existir una curva de aprendizaje de los profesionales que decidan en forma seria e interdisciplinaria abordar el mundo de la ventilación no invasiva en cualquier ámbito de la salud o ámbito particular en que se desarrolle.
Por tal motivo el presente libro se originó como texto simple y fue en su origen el marco teórico que acompañó la capacitación que se desarrolló con equipos de flujo continuo, en el hospital de niños Ricardo Gutiérrez, para los profesionales del mismo hospital durante abril y mayo de 2013.
A tener en cuenta
El presente texto se ha realizado sobre la base de la evidencia científica existente sobre la ventilación no invasiva y la experiencia que la autora ha ido acumulando en los últimos 13 años sobre esta técnica, primero iniciándola en adultos y continuando hasta la actualidad en la población pediátrica.
Ambos enfoques, la evidencia científica y la experiencia clínica, criteriosas, entrelazadas con la dosis adecuada de cada una, forman la mejor opción para la atención del paciente.
Se explicará todo lo relacionado con la aplicación de la ventilación no invasiva en cuanto a definiciones y uso en sí mismo del aparato. Sus conceptos guardan un factor común tanto en adultos como en pediatría. A partir de allí se ha dirigido estrictamente a la población que nos concierne, la pediátrica. Monitorización, forma de implementación, indicaciones, contraindicaciones, tiempos.
Que lo disfruten.
Abreviaturas
AVAPS: Average Volume Assured Pressure Support
BIPAP: Bilevel Positive Airway Pressure o presión positiva binivel en la vía aérea
cm: centímetro
cm H2O: centímetros de agua
CAFO: cánula alto flujo oxígeno
CPAP: Continuous Positive Airway Pressure
CO2: dióxido de carbono
ECA: ensayo clínico aleatorizado
EPAP: Espiratory Positive Airway Pressure
EPC: enfermedad pulmonar crónica
FIO2: fracción inspirada de oxígeno
FR: frecuencia respiratoria
FC: frecuencia cardíaca
HFNC: High Flow Nasal Cannula
HME: Heat and Moisture Exchangers
H2O: agua
IPAP: Inspiratory Positive Airway Pressure
IVAPS: Intelligent Volume Assured Pressure Support
kg: kilogramos
lb: libras
l/kg/min: litro / kilogramos / minuto
l/m : litros por minutos
ml: mililitros
mm Hg: milímetros de mercurio
NHFPV: Nasal High Frequency Percussive Ventilation
O2: oxígeno
PAFI: cociente presión arterial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno
PALIC: Pediatric Acute Lung Injury Consensus
PaO2: presión parcial arterial de oxígeno
PaCO2: presión arterial de dióxido de carbono
PEEP: presión positiva al final de la espiración
Ph: potencial de hidrógeno
SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo
DMO: disfunción múltiple de órgano
SNC: sistema Nervioso central
SPO2/FIO2 (SF): cociente saturación parcial de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno
SPO2: saturación parcial de oxígeno
TBC: tuberculosis
TQT: Traqueostomia
UCI: unidad de cuidados intensivos
VA: vía aérea
VAFNI: ventilación alta frecuencia no invasiva
VT: volumen tidal
VT/kg: cociente volumen tidal / kilogramos
VED: válvula electrodinámica
VMNI: ventilación mecánica no invasiva
VNI: ventilación no invasiva
V/Q: índice ventilación / perfusión
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Introducción
La utilización de la ventilación no invasiva (VNI) ha ido aumentando en el transcurrir del tiempo debido a la observación del éxito o la mejoría rápida de signos y síntomas de diversas etiologías.
La creciente diversidad de entidades clínicas para lo cual la VNI es actualmente una opción produce un peligro no tan latente que es, más que su subutilización, la sobreutilización de este noble recurso de tratamiento o sostén que hace que se lo utilice mal o erróneamente.
Para evitar o frenar esta situación, tanto el sobreuso como su falta de aplicación en el momento y situación adecuados,