Evaluación y manejo pediátrico. Jorge Luis Garcia

de higiene bucal y adecuada alimentación.Uno de los siguientes:• Enrojecimiento e inflamación localizada de la encía (gingivitis).• Presencia de manchas blancas o cafés.Enfermedad dental y gingivalUno de los siguientes:• Remitir a consulta odontológica en un periodo no mayor de 8 días.• Enseñanza, refuerzo y motivación para prácticas de higiene bucal y adecuada alimentación.Uno de los siguientes:• Presencia de placa bacteriana.• Inadecuados hábitos de cuidado bucal: padres no cepillan los dientes del niño, no han consultado a odontología en los últimos 6 meses.• Uso de biberón durante la noche.• Historia personal o familiar de caries o enfermedad periodontal.Alto riesgo de enfermedad bucal• Remitir a consulta odontológica en los siguientes 15 días.• Enseñanza, refuerzo y motivación para prácticas de higiene bucal y adecuada alimentación.• Control al mes para evaluar la corrección de hábitos.• Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo.Todos los siguientes:• No cumple criterios para clasificarse en las anteriores.• Familia realiza limpieza de la boca del niño y tiene hábitos de cuidado dental.• Consulta odontológica en los últimos 6 meses.Bajo riesgo de enfermedad bucal• Felicitar al niño y a los padres como familia protectora de la salud bucal.• Reforzamiento de hábitos adecuados de higiene bucal y adecuada alimentación.• Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo.• Control por odontólogo cada 6 meses.

      Fuente: elaborado con base en el cuadro de procedimientos de la Organización Panamericana de la Salud et al. Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), 2015.

      Tratamiento

      Según la estrategia AIEPI, en la enfermedad bucal grave se recomienda el uso de antibiótico para el absceso dentoalveolar.

      • Si la enfermedad está localizada en la encía y si no se extiende al labio, formule amoxicilina a 90 mg/kg/día, dividida en 2 dosis por 10 días, por vía oral.

      • Si hay celulitis que no involucra surcos, prescriba amoxicilina clavulanato a 90 mg/kg/día, dividido en 2 dosis por 10 días, por vía oral.

      • Si la celulitis se extiende e involucra surcos, recete lindamicina más penicilina cristalina. Clindamicina 40 mg/kg/día, dividida en 4 dosis, por vía intravenosa. Penicilina cristalina 200.000 UI/kg/día, dividida en 6 dosis, vía intravenosa.

      Puntos clave

      • La salud oral hace parte del crecimiento y el desarrollo de los niños; por tanto, es muy importante seguir las medidas de higiene adecuadas para su prevención.

      • La caries dental constituye una de las primeras causas de morbilidad en la consulta externa entre los 0 y 18 años de edad del paciente.

      • La higiene oral se inicia desde la primera semana de vida. Para realizar la higiene, se requiere cepillo, hilo dental y enjuague bucal, que constituyen las medidas preventivas.

      Lecturas recomedadas

      Velásquez M, Garcés D, Herrera R. Aspectos pediátricos de la salud oral. En: Plata E, Leal F, editores. El pediatra eficiente. Quinta edición. Colombia, Bogotá: Panamericana; 2013.

      Espinal G. Salud Oral. En: Correa JA, Gómez JF, Posada R, editores. Fundamentos de pediatría. Tomo IV. Cuarta edición. Colombia, Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB); 2014.

      Benjamín R. El desafío de las enfermedades bucodentales. Una llamada a la acción global. Segunda edición. Ginebra: Federación Dental Internacional; 2015.

      Ángeles E, Durán LA, Zurita YE. Dientes natales y neonatales. Acta Pediatr. Mex. 2011;32(6):351-352.

      Observatorio de Salud Pública. Indicadores básicos, situación de salud en Santander. Revista del Observatorio de Salud Pública de Santander. 2015;1(3):1-60.

      Potayo M, Segura J, Ríos V, Bullón P. Periodoncia para el higienista dental. Periodoncia. 2011;11(2):146-164.

      Turkistani J, Hanno A. Recent trends in the management of dentoalveolar traumatic injuries to primary and young permanent teeth. Dental traumatology. 2011;27:46-64.

      Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, Ministerio de la Protección Social. Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Bogotá: Organización Panamericana de la Salud; 2015.

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      Análisis de situación de salud con el modelo de los determinantes sociales de Salud. Alcaldía de Bucaramanga, Secretaría de Salud y Ambiente de Bucaramanga. 2017: 1-83.