День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции
это радиологические (томографические) процедуры, которые помогают врачу определить изменения в мозге, указывающие на инсульты, болезнь Альцгеймера и многие другие заболевания, которые могут вызывать деменцию. МРТ или КТ должны обязательно входить в первичное обследование любого пациента с подозрением на деменцию. Поскольку ПЭТ и ОФЭКТ – дорогие процедуры и не всегда при этом дают полезную информацию, врач направляет на них только в том случае, если они действительно могут дать ключевые данные, необходимые для точного диагноза. Эти томографические процедуры подробнее описаны в главах 2 и 16. Во время этих процедур вы лежите на столе и кладете голову рядом с предметом, похожим на огромный фен, или внутрь большого открытого металлического бублика. Эти процедуры безболезненны, но бывают шумными и могут напугать человека с когнитивными нарушениями. В подобных случаях для расслабления прописывают легкое успокоительное. Если в ходе анализа нужно сделать инъекцию, эта инъекция может причинить небольшую боль.
Для некоторых процедур, например люмбальной пункции или томографии, пациента (или, если это необходимо, человека, ответственного за принятие решений) просят подписать информированное согласие. В этом согласии описываются все возможные побочные эффекты процедуры. Из текста согласия может показаться, что процедура тревожна и опасна, но на самом деле она сравнительно безопасна. Доза радиации, получаемая при КТ, ПЭТ или ОФЭКТ, значительна, но не выходит за безопасные пределы. Если побочные эффекты беспокоят вас, попросите врача подробнее вам все объяснить.
Клиническая история, физическое и неврологическое обследование и лабораторные анализы выявят (или исключат) известные причины деменции. Кроме медицинского обследования, проводятся и другие проверки, чтобы понять, насколько пациент дееспособен, и помочь вам составить планы на будущее.
Психиатрическая и психосоциальная оценка основывается на собеседованиях с самим пациентом и его семьей. Эта оценка ложится в основу разработки специализированного плана лечения для пациента. Ее могут провести врач, медсестра или социальный работник. Члены семьи пациента оценивают свои эмоциональные, физические и финансовые ресурсы, дом, в котором живет пациент, доступные общественные ресурсы и способность пациента самостоятельно согласиться с планами на будущее или принять участие в их составлении.
Врач должен определить, страдает ли пациент от депрессии. Депрессия вызывает симптомы, похожие на деменцию, и может усугубить течение уже существующей деменции. Если есть подозрения на депрессию, с пациентом должен поработать психиатр, специализирующийся на гериатрии. Депрессия – довольно распространенный недуг, и при лечении состояние часто улучшается.
Эрготерапевтическая оценка поможет определить, в какой степени пациент способен обслуживать себя самостоятельно и что можно сделать, чтобы компенсировать его ограничения. Такую оценку проводит эрготерапевт, реабилитолог