(анатомические особенности, дисфункция мочевого пузыря, привычка сдерживать позывы к мочеиспусканию);
–употребление избытка острого, пряного, соленого и алкоголя.
При остром цистите появляются симптомы раздражения мочевого пузыря: императивные (внезапные) позывы и учащенное болезненное мочеиспускание. Заболеванию присуще резкое начало. Также нередко отмечаются боли и напряжение мышц в надлобковой области. Возможно появление крови (гематурия) в моче и/или осадка. Для острого цистита характерны:
–сохранение жалоб в течение 6 дней;
–снижение социальной активности на протяжении 2–3 дней;
–потеря трудоспособности на 1 день.
Общий анализ мочи при остром цистите
Диагноз «острый цистит» устанавливается на основании клинической картины и данных анализа мочи. Упростить диагностику острого цистита, а также его обострений позволяет применение биохимических тест-полосок на наличие лейкоцитов – маркеров воспаления. Использование тестов возможно в домашних условиях. Оно основано на обнаружении в моче нитритов или лейкоцитарной эстеразы (информативность метода – 80%). Приобрести тесты можно в аптеке.
Диагностика инфекций мочевых путей основана на выявлении в общем анализе мочи лейкоцитов (лейкоцитурии) или гноя (пиурии) – основных признаков имеющегося воспалительного процесса. При этом о наличии лейкоцитурии / пиурии говорят, если в остатке центрифугированной мочи обнаружено 6 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа.
Однако метод не всегда информативен. Поэтому в ряде случаев для уточнения диагноза дополнительно требуется исследование нецентрифугированной средней порции мочи (анализ по Нечипоренко). Оно позволяет обнаружить инфекцию при нормальных показателях общего анализа мочи. На присутствие инфекции указывает содержание более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи.
Для определения вида возбудителя необходим посев мочи (культурального исследования). Он помогает также подсчитать количество микроорганизмов. Однако выполняется посев не всегда. Показания к его проведению следующие:
–подозрение на острый пиелонефрит;
–отсутствие эффекта от лечения острого цистита;
–рецидив заболевания ранее, чем через 2 недели;
–нехарактерные симптомы;
–выполнение научных и эпидемиологических исследований.
Как расценить полученный результат посева мочи? Интерпретация данных проводится в зависимости от количества выявленных возбудителей:
1. наличие ⩾103 КОЕ/мл микроорганизмов в средней порции утренней мочи (СПМ) расценивается как острый неосложненный цистит;
2. ⩾104 КОЕ/мл в СПМ – как острый неосложненный пиелонефрит.
Устойчивость возбудителей к антибиотикам
Вопрос. Моему молодому человеку 20 лет, в мае этого года он с друзьями пошел в поход, ночью было очень холодно, на утро он простыл. Через пару дней вернулся домой, и появились жалобы на частое мочеиспускание. В больнице его обследовали и прописали