камни либо дробят ультразвуком (литотрипсия), в результате чего мелкие обломки свободно выходят во время мочеиспускания, либо удаляют хирургическим путем. Возможно использование доступа через мочеиспускательный канал с введением эндоскопического прибора и установлением стента – трубки из гибкого пластикового материала.
Вопрос. У меня поставили диагноз МКБ, раздробили камень. Сказали, что он был уратный. Скажите, как теперь питаться? Каких продуктов избегать, чтобы камни больше не образовывались?
С целью профилактики рецидива МКБ назначается диета и фитотерапия для растворения камней. Если этого не делать, то через 3–7 лет у 64–78% больных повторно образуются камни.
При МКБ диета имеет свои особенности. При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, кофе, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов.
При наличии уратных камней необходимо избегать использования в пищу белков животного происхождения, острых, жареных и пряных блюд, кофе и шоколада. Присутствие кальциево-фосфатных камней требует исключения из рациона молока, щелочной воды, острых и пряных блюд, ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля.
Всем пациентам с МКБ необходимо избегать употребления острых, пряных, копченых, соленых продуктов; шоколада. Абсолютно противопоказан алкоголь. Следует пить достаточное количество жидкости, но исключить чай и кофе.
Острый и хронический пиелонефрит
Наиболее частым (у 70%) инфекционно-воспалительным осложнением МКБ является острый и хронический пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашек и лоханок с нарушением функции органа. Пиелонефрит у 20–40% пациентов осложняет течение инфекций нижних отделов мочевых путей (цистита, уретрита, простатита).
Помимо нарушения мочеиспускания, острый пиелонефрит, в отличие от цистита, имеет выраженные общие проявления. Вот основные жалобы пациентов при этом заболевании:
–резкое повышение температуры тела, озноб;
–тошнота, рвота;
–слабость, вялость;
–боли в поясничной области;
–мышечные боли и головные боли;
–снижение аппетита.
В общем анализе мочи, кроме лейкоцитурии, нередко выявляются белок и эритроциты. Лабораторными маркерами пиелонефрита при исследовании мочи, включающем микроскопию и бактериологический посев, являются:
–лейкоцитурия (более 10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи);
–выраженная бактериурия (количество микроорганизмов более 104 колониеобразующих единиц [КОЕ] в мл).
Также для оценки состояния пациента выполняется клинический и биохимический анализ крови, в которых могут быть обнаружены:
–повышение уровня лейкоцитов;
–снижение гемоглобина;
–ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
–увеличение концентрации мочевины и креатинина и пр.
Лечение