Обсессивно-компульсивное расстройство. Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР
спать». На самом деле, ни мысли, ни состояния не являются причиной бессонницы, а именно желание от них избавиться и представляют проблему, так как фокусирует внимание на происходящем, усиливая таким образом возбуждение, состояние, противоположное расслаблению.
Для начала клиенту было предложено в качестве психообразования изучить информацию про тревогу и бессонницу, ссылки на которые приведены в конце главы.
После изучения материалов с клиентом была проведена беседа, в ходе которой он пришел к выводу, что бессонница не опасна и, кроме дискомфорта, не приводит ни к каким серьезным последствиям. Более того, сама бессонница была для него симптомом ОКР, а не самостоятельным расстройством, и поэтому стандартный протокол лечения бессонницы в его случае не просто был бесполезным, а значительно ухудшал его состояние, приводя к еще большему контролю и концентрации на сне.
Т: Расскажите, к каким выводам вы пришли на данном этапе нашей работы?
К: Я понял, что попал в ловушку-иллюзию своих навязчивых дисфункциональных мыслей. Я сам придумал, что от бессонницы сходят с ума и умирают, хотя никаких научных подтверждений этому нет. Наоборот, есть люди, которые живут долгие годы в таких состояниях, адаптируются к ним и ничего, кроме дискомфорта, не ощущают, а потом и этот дискомфорт перестают замечать. И самое интересное, что я искренне верил в то, что я могу заставить себя заснуть, убрав все мысли из головы и расслабив тело. Сейчас я понимаю, что это иллюзия и мое засыпание никак от меня не зависит. Чем больше я вмешиваюсь в этот процесс, тем больше шансов, что сна не будет, потому что невозможно спать и заставлять себя заснуть одновременно. Это два абсолютно противоположных действия. Все, что я могу сделать, это действительно попытаться стать сторонним наблюдателем за всем, что со мной происходит. Но это не гарантирует того, что я засну. Я могу заснуть, а могу и не заснуть, и это нормально. За это отвечаю не я, а мой мозг занимается этими процессами.
Далее с клиентом была сформирована копинг-карта:
Если я вновь замечу, что пытаюсь каким-то образом заставить себя заснуть, мне стоит напомнить себе о том, что процесс засыпания находится вне зоны моей ответственности. Чем больше я буду заставлять себя спать, тем меньше у меня шансов на то, что я засну.
Все, что я могу сделать, это действительно попытаться стать сторонним наблюдателем за всем, что происходит со мной перед сном. Но даже это не гарантирует того, что я засну. Я могу заснуть, а могу и не заснуть, и это нормально. Не засну сейчас, все равно рано или поздно мой мозг отключит меня.
Т: На следующие две недели у вас будет два задания.
Первое – читать карточку, которую мы с вами сформировали, ровно 5 раз в день.
Второе задание называется «Фантазии страха». Для выполнения данного задания вы ежедневно в одно и то же время ставите таймер на 30 минут и в письменной форме фантазируете на тему своих страхов, которые