(цит. по А. Н. Филатову с соавт. 1960).
Во время Великой Отечественной Войны сосудистый шов накладывался в 1,8% случаев, а в 79,6% выполнялась лигатура выше и ниже места повреждения в ране. Следует заметить, что отечественные хирурги отмечали преимущество сосудистого шва (2% летальности) перед лигированием (32% летальности).
После открытия J.D. Mc Lean (1916) и применения в клинике гепарина С. Н. Best (1936), развития рентгеноконтрастных методов исследования сосудов реконструктивные и пластические операции на сосудистой системе стали находить все большее признание.
Среди всей экстренной патологии сосудов ранения артерий и вен составляют до 15—20%, а среди всех травм до 2.5—3.5%. Данные о частоте повреждения сосудов относятся главным образом к ранениям военного времени. Эти показатели подвержены значительным колебаниям в зависимости от материала, из которого они вычислены.
Таблица повреждения сосудов в мирное и военное время.
Вывод в мирное время повреждения магистральных сосудов наблюдаются реже и в абсолютном и относительном отношении. Реально ранения магистральных сосудов встречаются у 6—8% раненных, но лишь 2—3% из них удаётся живыми эвакуировать с поля боя. В. Волколаков, С. Н. Тхор (1979); А. А. Шалимов, Н. Ф. Дрюк, И. И. Сухарев (1979, 1984); М. Д. Князев, А. В. Алексеев (1980); Н. А. Шор (1984); D. Linder, J. Vollmar (1965) – приводят убедительные данные о значительном росте сосудистого травматизма в мирное время, который в общей структуре травматизма составляет до 2%
Раненые с повреждением магистральных сосудов конечностей относятся к особой группе «потенциально спасаемых», т. е. таких, которые при своевременном и правильном оказании им первой помощи (ПП), могли бы остаться в живых (Maughon J. S., 1970). Удельный вес таких лиц по результатам войны в Афганистане составил не менее 10%, а по результатам вооруженных конфликтов на Северном Кавказе – до 25% от общего числа раненых, погибших на поле боя. Из них у 90% непосредственной причиной смерти явилась наружная кровопотеря, связанная с повреждением магистральных сосудов конечностей (Рогачев М. В. с соавт. 2004). Анализ патологоанатомических вскрытий раненых ВС США, погибших на поле боя в ходе войн в Ираке и Афганистане (2001 г.—наст. время), показал, что более 80% из них умерли от кровотечения (Lawton G. et al., 2009). В общей сложности до 10—15% всех смертей на поле боя приходится на кровотечения из ран конечностей (Emergency War Surgery, 2004).
Соотношение реконструктивных операций на сосудах (сосудистый шов, пластика, шунтирование) и ампутаций в военных конфликтах
Вид и причины травмы сосудов
Мирное время причины: преобладает закрытая непроникающая травма.
Производственная травма 14—18%
Бытовая травма 37—58%
Транспортная травма 18—35%
Огнестрельная до 14%.
Ятрогенная травма 5—59%, её главная особенность, как правило, травма