локализации ранений сосудов.
Таблица. Частота повреждений артерий.
Классификация повреждений сосудов
По виду поврежденного сосуда:
– Ранение артерии
– Вены
– Артерии и вены.
По виду повреждений сосудистой стенки:
– Дефект
– Полный или неполный разрыв
– Боковое или сквозное ранение
– Ушиб, сдавление из вне.
По причинному фактору:
– Травматические или инфицированные
– Ятрогенные или асептические.
По виду повреждения:
Открытые:
– Проникающие;
– Непроникающие.
Закрытые:
– Проникающие;
– Непроникающие.
По месту излияния крови:
– С наружным кровотечением;
– С внутренним кровотечением (что характерно для повреждения полостей);
– С внутритканевым кровотечением (характерно для множественных закрытых переломов таза и конечностей).
По наличию острой ишемии:
– Конечности
– Внутренние органы
– Головного мозга (шея)
При наличии кровотечения:
Вид, локализации и сроки.
По развитию исхода:
– Пульсирующая гематома
– Травматическая аневризма
– Хроническая артериальная или венозная недостаточность
– Травматический артериовенозный свищ
Кровотечение
По источнику:
– Артериальное
– Венозное
– Смешанное
Кровотечение по локализации:
Наружное
внутреннее
Кровотечения по сроку и механизму:
Первичное – кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
Вторичное раннее (от нескольких часов до 2—3 суток) – возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции. Так же бывает при травмах, когда из-за массивной кровопотери падает АД и сосуд тромбируется! Время возникновения часы и сутки – причина соскальзывание лигатуры или выдавливание тромба под влиянием:
– повысившегося артериального давления
– толчков при транспортировке
– неосторожных манипуляциях
– плохой иммобилизации
Причины ранних вторичных кровотечений: неполноценная транспортная иммобилизация, грубые манипуляции при репозиции костных отломков – повышение Ад при болях, ранение сосудов костным отломком, отрыв тромба.
Вторичное позднее кровотечение (5—10 суток и более, обычно между 5 и 15 днем) – возникает в результате деструкции кровеносной стенки или обтурирующего просвет тромба. Кровотечение