начала самостоятельно. Однако при определенных условиях более тяжелая степень ишемии может перейти в более легкую, и наоборот.
При развитии кровотечения из крупной артерии оптимальным методом является его окончательная остановка, но если это оказывается невозможным, используют способы временной остановки кровотечения, которые не требуют специальных инструментов, отличаются быстротой и простотой применения.
При сильном наружном артериальном кровотечении используется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны. Этот способ применим в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута (на конечности) или давящей повязки (на шее).
Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой – 30 минут) у взрослых и на 20—40 минут – у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
При повреждении магистральной артерии надо стремиться восстановить кровоток за первые 6 часов!
Ранения магистральных вен
Признаки ранения магистральных вен:
– Обильное не пульсирующее кровотечение
– Гематома в области сосуда
– Рана в проекции хода магистрального сосуда
– Цианоз кожи конечности ниже раны
– Набухание подкожных вен ниже ранения
– Отек раненной конечности
Венозные кровотечения из магистральных вен очень опасны – гораздо опаснее, чем ранения периферических вен и не редко даже опаснее ранений артерий!
Причина этой опасности:
– Воздушная эмболия. Её профилактика скорейшее закрытие раны повязкой, тупфером и т. д. Воздушные эмболии – чаще возникают при боковых ранениях крупных вен в местах фиксации их в фасциальных влагалищах, при зиянии просвета сосуда происходит аспирация большого количества воздуха. Полные разрывы вен представляют меньшую опасность для развития эмболии, так как при спадении стенок сосуда происходит закрытие его просвета. Клиническая картина воздушной эмболии очень типична. В момент ранения возникает обильное кровотечение, сопровождающееся клокотанием и аспирацией воздуха в такт дыхательным движениям. Опасность при ранении вервей верхней полой вены.
Для профилактики воздушной эмболии при оперативном вмешательстве на полой вене, подключичной или яремной венах рекомендуется заполнять рану физиологическим раствором. Это поможет избежать засасывания воздуха в венозный сосуд на вдохе.
При ранениях шеи вены не спадаются, а зияют, так как их адвентициальная оболочка сращена с краями отверстий в фасциях шеи
– Падение давления крови в устье полых вен рефлекторно вызывает снижение силы сердечных сокращений (рефлекс Бейнбриджа).
– Слабая мышечная стенка не способна